Depresia?

Acest articol din New York Times, intitulat
Multe diagnostice ale depresiei pot fi greșite, spune studiul

aduce un punct valid despre diagnostic. După cum am spus mai devreme, întrucât bazăm „diagnosticul” în domeniul sănătății mintale pe rapoartele de la clienți, bifând adesea căsuțele unui formular, termenul „diagnostic” este înșelător. În domeniul medical, cuvântul are, în general, o bază fizică, empirică. O bacterie observabilă, o leziune, simptome fizice specifice. Desigur, chiar folosim greșit termenul „empiric” în domeniul psihologiei, folosind acest cuvânt atunci când datele „empirice” la care facem referire sunt cu adevărat date subiective ale sondajului de raport auto.

Așadar, acest articol discută ideea că depresia ar putea fi supra-diagnosticată, deoarece evenimentele recente din viață care ar putea face pe cineva trist temporar nu sunt luate în considerare. Punctul de vedere opus spune că criteriile de diagnostic diferențiază clar depresia pe termen scurt și depresia pe termen lung. Și, bineînțeles, DSM are astfel de distincții.

Cu toate acestea, cheia este „Ce diferență are?” Dacă cei cu acreditări adecvate prescriu antidepresive pentru oricare dintre afecțiuni (ceea ce fac), ce diferență fac categoriile DSM?

Lucram cu un dependent în recuperare care se retrăgea din Oxycontin, oală și cine știe ce altceva. El se afla într-un program de tratament rezidențial pe termen lung. El a văzut un psihiatru la un moment dat în primele 30 de zile de la recuperare, care l-a văzut timp de 10 minute și i-a prescris Effexor. Pentru cineva din primele 30 de zile de retragere din droguri, a fi puțin albastru (ca să spunem ușor) este normal. Antidepresivele ar putea fi un tratament valid la un moment dat, dar nu credeți că ar trebui să acordăm ceva timp pentru a afla cum este viața fără droguri mai întâi?

Am încercat un program de exerciții? Un program de meditație? O dietă adecvată? Putem percepe bani pentru aceste lucruri? Nu. S-au dovedit a fi la fel de eficiente ca și medicamentele? Da. Câți oameni cărora li se prescriu medicamente anti-anxietate au fost întrebați de către medicul care prescrie cantitatea de cofeină pe care o consumă zilnic? Este pe lista de verificare? Nu. Lista de verificare întreabă despre exerciții fizice, dietă, suplimente de vitamine, modele de somn, relații, evenimente majore de viață etc.? Nu.

Ce rost are „diagnosticarea” în aceste situații? De ce nu facem evaluări amănunțite? Ei bine, poate unii dintre noi facem aceste tipuri de evaluări. Dar impresia mea, bazată pe medicamentele vândute și pe baza constrângerilor de timp ale celor care au tampoane de prescripție, este că primim mai multe rețete de 10 minute decât suntem evaluări amănunțite ale vieții.

Nu cred că întrebarea este dacă suntem „supra-diagnosticați” sau nu. Cred că întrebarea este „De ce diagnosticăm, în loc să evaluăm, să vorbim și să ajutăm?