Riscul de deces mai mare în rândul obezelor care iau somnifere
Cercetătorii au stabilit că ratele mortalității s-au dublat, chiar și în rândul persoanelor prescrise 18 sau mai puține pastile într-un an.
„Obezitatea a apărut ca un marker al vulnerabilității crescute”, a spus Robert Langer, MD, M.P.H., în timpul sesiunii științifice de epidemiologie și prevenire a Asociației Americane a Inimii din San Diego.
„Asocierile dintre somnifere și creșterea mortalității au fost prezente și relativ mai puternice, chiar și la persoanele cu vârste cuprinse între 18 și 54 de ani”, a spus Langer, medic de familie și epidemiolog la Centrul Jackson Hole pentru Medicină Preventivă din Jackson, Wyo.
„Pacienții obezi par deosebit de vulnerabili, probabil prin interacțiunea cu apneea de somn”, a spus co-autorul studiului, Daniel Kripke, MD, psihiatru la Centrul de somn familial Viterbi al Clinicii Scripps din San Diego. El a remarcat faptul că somniferele au fost asociate anterior cu mai multe și mai lungi pauze în respirație la persoanele cu apnee de somn.
Dintre pacienții obezi, utilizarea somniferelor a fost asociată cu aproximativ un deces suplimentar pe an pentru fiecare 100 de persoane cărora li s-au prescris medicamentele, a spus Langer.
În plus, bărbații care au luat somnifere au avut aproximativ două ori mai multe șanse de a muri decât femeile care au primit medicamentele, după ce au luat în calcul alți factori, a spus el.
Constatările au fost cele mai recente apărute dintr-un studiu realizat pe aproape 40.000 de pacienți și au fost publicate în jurnalul online cu acces liber BMJ Open.
Cercetătorii spun că descoperirile arată că opt dintre cele mai frecvent utilizate medicamente hipnotice au fost asociate cu riscuri crescute de mortalitate și cancer. Medicamentele includ zolpidem (cunoscut sub numele de marcă Ambien) și temazepam (cunoscut și sub numele de Restoril).
Oamenii de știință sperau că aceste medicamente mai noi sunt mai sigure decât hipnotice mai vechi din cauza duratei lor mai mici de acțiune. Cu toate acestea, s-a constatat că au asociații cu exces de decese, care nu diferă de drogurile mai vechi pe care le-au înlocuit în mare măsură.
Cercetătorii au folosit metode stricte de studiu pentru a elimina posibilitatea ca alți factori să conducă la rezultate. De exemplu, participanții la studiu cărora li s-au prescris somnifere s-au asortat cu pacienți martori de vârste, sex și sănătate similare care nu au primit hipnotice.
Langer și echipa sa au descoperit că pacienții obezi din studiu (indicele mediu de masă corporală de 38,8) au șanse crescute de opt ori mai mari de deces în rândul celor cărora li s-a prescris cel mai mic număr de pastile (18 sau mai puțin anual), comparativ cu participanții la studiu similari nu luați medicamentele.
Rata mortalității a fost în medie de 9,3 ori mai mare în rândul pacienților obezi care au primit cel mai mare număr de pastile (132 sau mai multe anual).
Decesul a fost în medie de 4,6 ori mai probabil în rândul tuturor pacienților care au primit orice cantitate de somnifere.
Problemele de somn abundă în Statele Unite, iar utilizarea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă crește cu 23% în perioada 2006-2010. Noile date aruncă un impact asupra unui segment farmaceutic în expansiune rapidă, deoarece companiile raportează vânzări anuale de aproximativ 2 miliarde USD.
În cadrul studiului, cercetătorii au obținut informații despre fișierele medicale electronice despre aproape 40.000 de pacienți îngrijiți de un mare sistem integrat de sănătate din nord-estul Statelor Unite.
Cercetarea a inclus 10.531 de utilizatori de somnifere cărora li s-au prescris medicamentele în medie 2,5 ani și 23.674 de participanți la control cărora nu li s-au prescris medicamentele. Informațiile au provenit din vizitele ambulatorii efectuate în perioada 1 ianuarie 2002 și 30 septembrie 2006.
Cercetătorii recunosc că o limitare a studiului este că studiul a fost un studiu observațional, mai degrabă decât un studiu clinic randomizat, limitând o relație directă de cauză și efect.
„Este important de menționat că rezultatele noastre se bazează pe date observaționale, așa că, deși am făcut tot ce am putut pentru a le asigura validitatea, este totuși posibil ca alți factori să explice asociațiile”, a spus co-autorul Lawrence E. Kline, DO ” Sperăm că munca noastră va stimula cercetări suplimentare în acest domeniu, folosind informații de la alte populații. ”
Cercetarea ar trebui să îi determine pe medici să ia în considerare alternative la medicamentele hipnotice, a spus Kline.
O altă opțiune este terapia cognitivă care îi învață pe pacienți să înțeleagă mai bine natura somnului. De exemplu, unele persoane care suferă de insomnie ar putea necesita mai puțin de cele opt ore de somn recomandate în mod obișnuit pentru fiecare noapte.
De asemenea, pacienții pot beneficia de practicarea unor bune obiceiuri de somn și relaxare, precum și de a profita de ceasul natural al corpului, care este condus de răsăritul și apusul soarelui, a spus Kline. „Înțelegerea modului de utilizare a ritmului circadian este un instrument foarte puternic care nu necesită prescripție medicală”, a spus el.
O altă perspectivă importantă este că insomnia poate proveni din probleme emoționale, cum ar fi depresia. În aceste cazuri, medicii ar trebui să trateze mai degrabă tulburarea psihologică decât să prescrie somnifere care s-ar putea dovedi a fi dăunătoare, a spus Kripke.
Sursa: Scripps Health
