Avort spontan mai greu la mamele care urmează un tratament de fertilitate
„Aproximativ una din cinci sarcini recunoscute clinic se încheie cu un avort spontan”, a spus dr. Cheung Sze Yan Charleen de la Queen Mary Hospital, Hong Kong, și colegii săi.
Echipa a analizat impactul psihologic al unei avorturi spontane din primul trimestru, adică în primele 12 săptămâni de sarcină, comparând nivelurile de stres și depresie de anxietate la 75 de femei care au conceput în mod natural și 75 care au folosit reproducerea asistată.
Cele două grupuri au variat în vârstă medie (37 de ani pentru grupul de reproducere asistată, comparativ cu 31 pentru grupul de concepție naturală) și timpul mediu în care a avut loc avortul spontan (cu șase zile mai devreme în grupul de reproducere asistată).
Femeile au fost intervievate și au completat chestionare la o săptămână, patru săptămâni și 12 săptămâni după avort spontan pentru a măsura bunăstarea mentală, suferința și răspunsurile psihologice după eveniment. Au fost utilizate două chestionare standard, chestionarul general de sănătate cu 12 articole și scala de impact revizuită a evenimentelor cu 22 de articole.
În mod surprinzător, cele mai ridicate niveluri de depresie de stres și anxietate din ambele grupuri au fost observate după o săptămână. Dar grupul de reproducere asistată a avut scoruri semnificativ mai mari la patru săptămâni și 12 săptămâni. De asemenea, au fost de aproape două ori mai predispuși să dezvolte „morbiditate psihologică semnificativă”, cum ar fi depresia severă (9,3 la sută față de 5,3 la sută).
Detaliile complete sunt publicate în BJOG: Un Jurnal Internațional de Obstetrică și Ginecologie.
Rezultatele noastre au identificat niveluri semnificativ mai mari de stres, anxietate și depresie la femeile care au conceput după reproducere asistată, ceea ce ne-a condus la concluzia că avortul spontan a dus la o traumă psihologică mai mare pentru aceste femei, a spus Charleen.
„Stresul emoțional crescut după avort spontan ar putea fi asociat cu durata subfertilității și cu necesitatea reproducerii asistate”.
Ea a adăugat că acest grup de femei ar beneficia de asistență și intervenție în timp util, precum și de mai multe cercetări privind impactul potențial pe termen lung pentru rezultatele psihologice adverse după avort spontan.
Jurnal editorul Pierre Martin Hirsch a adăugat: „Deși avortul spontan este obișnuit, femeile sunt adesea nepregătite pentru pierderi și suferă o serie de reacții psihologice de la durere, anxietate și depresie. Rezultatele acestui studiu subliniază importanța identificării timpurii și a proceselor adecvate de gestionare pentru a ajuta la îmbunătățirea bunăstării psihologice a femeilor care avortează spontan.
„Femeile ar trebui să solicite îndrumări de la medicul obstetrician pentru cele mai bune opțiuni de tratament și sprijin după o pierdere precoce a sarcinii.”
Riscurile specifice pentru sănătatea mintală cel mai puternic legate de avortul spontan au fost investigate de Dr. Annsofie Adolfsson de la Universitatea din Skovde, Suedia. Ea a spus că aspectele traumatice ale avortului spontan includ durere, sângerări și posibilă spitalizare rapidă, pe lângă pierderea copilului.
În cercetările sale, ea a constatat că unele femei considerau avortul spontan ca un eșec personal și erau îngrijorate de faptul că o boală, ceva pe care îl mâncaseră sau chiar inhalarea fumului de eșapament al mașinii ar fi putut declanșa avortul spontan.
„Femeile s-au considerat, de asemenea, responsabile pentru eveniment din punct de vedere psihologic, dacă au simțit că sunt supuse unui stres nejustificat, dacă nu și-au dorit suficient copilul sau poate că propriile lor gânduri negative au declanșat avortul spontan”, a adăugat ea.
După examinarea articolelor din reviste științifice, Adolfsson a găsit o serie de reacții diferite la stresul asociat cu avortul spontan. Depresia a fost cea mai frecventă reacție, urmată de durere, vinovăție și anxietate.
În ceea ce privește cel mai bun sprijin pentru femeile în urma unui avort spontan, un 2012 Cochrane Review a analizat șase studii controlate randomizate de încredere. Ei au definit avortul spontan ca „expulzarea prematură a unui embrion sau făt din uter până la 23 de săptămâni de sarcină și cu o greutate de până la 500 de grame”.
O serie de studii internaționale au identificat faptul că unele femei suferă de anxietate, depresie și durere după avort spontan, confirmă echipa de cercetare. Ei sugerează că „urmărirea psihologică ar putea detecta acele femei care sunt expuse riscului de complicații psihologice”.
Pentru a investiga, echipa a analizat cifrele a 1.001 femei incluse în cele șase studii. Trei studii au comparat o singură sesiune de consiliere cu lipsa consilierii și nu au găsit niciun beneficiu semnificativ în „bunăstarea psihologică, inclusiv anxietatea, durerea, evitarea depresiei și auto-culpabilitatea”.
Un studiu suplimentar a comparat trei sesiuni de consiliere de o oră, fără consiliere. Acest lucru a sugerat un mic beneficiu al consilierii, atunci când femeile au fost chestionate după patru și 12 luni.
Niciunul dintre cele două studii finale, comparând consilierea pe termen scurt și alte intervenții, nu a găsit un beneficiu pentru consiliere. Deci, autorii spun că trebuie făcute studii suplimentare, dar se pare că ar putea fi necesare mai multe ședințe pentru a ajuta cu adevărat femeile după un avort spontan.
Referințe
Cheung, C. S-Y C. și colab. Nivelurile de stres și anxietate-depresie după avortul spontan din primul trimestru: o comparație între femeile care au conceput în mod natural și după reproducerea asistată. BJOG: Un Jurnal Internațional de Obstetrică și Ginecologie, 1 mai 2013 doi.10.1111 / 1471-0528.12251
Murphy, F. A. și colab. Urmărirea pentru îmbunătățirea bunăstării psihologice a femeilor după un avort spontan. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice, Martie 2012 doi: 10.1002 / 14651858.CD008679.pub2.
Adolfsson, A. Meta-analiză pentru a obține o scară a reacției psihologice după pierderea perinatală: concentrarea asupra avortului spontan. Cercetare psihologică și managementul comportamentului, 22 martie 2011 doi: 10.2147 / PRBM.S17330
