Conexiunea dintre depresie și boala Parkinson
Dintre cei 140.688 de pacienți din Suedia cu depresie pe o perioadă de 25 de ani, 1,1% au dezvoltat Parkinson - comparativ cu o rată de 0,4% factor de risc în grupul de control. Acesta este un factor de risc crescut de aproape 3 ori.
Dacă aveți depresie, ar trebui să vă îngrijorați?
Aș argumenta - nu prea mult. Iata de ce.
Studiul (Gustafsson și colab., 2015) a constatat că cu cât depresia este mai severă, cu atât este mai mare riscul dezvoltării ulterioare a Parkinson până la 25 de ani mai târziu.
Studiul demonstrează o relație între depresie și riscul mai mare de a fi diagnosticat ulterior cu boala Parkinson (PD). Alte studii care analizează aceste două tulburări au constatat că majoritatea pacienților cu boala Parkinson suferă de depresie. Este de așteptat - Parkinson este o boală neurodegenerativă care, în cele din urmă, vă elimină toate mișcările motorii fine. Ați fi surprins de cât de important este un astfel de control motor în viața de zi cu zi, lucru pe care majoritatea dintre noi îl considerăm de la sine.
Aș avertiza însă că, din cauza proiectării studiului, de fapt nu știm dacă acesta este un fenomen unic depresiei, deoarece aceasta este singura boală mentală la care s-au uitat acești cercetători. Din cauza acelei decizii de proiectare, există o multitudine de ipoteze alternative care pot explica și rezultatele:
- Acest lucru nu este ceva unic pentru persoanele cu depresie - că poate orice boală mintală prezintă un factor de risc mai mare pentru boala Parkinson.
- Acest lucru nu este ceva unic pentru persoanele cu Parkinson - poate orice boală mintală (sau depresie în mod specific) prezintă un factor de risc mai mare pentru orice boală neurodegenerativă în viitor.
- Este ceva al treilea factor acest lucru a fost neexaminat de cercetători, ceea ce este frecvent în rândul persoanelor cu depresie (dar nu și a celorlalți) care ar putea explica riscul crescut.
Nu este greu să ne imaginăm care ar putea fi unii dintre acești terți factori.
De exemplu, majoritatea persoanelor cu depresie mai severă iau un medicament antidepresiv. Nu este la fel de posibil ca medicamentul antidepresiv să pună o persoană într-un risc crescut de Parkinson? Sau, după cum veți vedea mai jos, poate un medicament pentru somn (deoarece multe persoane cu depresie suferă, de asemenea, de probleme de somn). Sau poate nu un medicament sau o depresie în sine, ci probleme cu somnul REM (tulburare de comportament al somnului REM). Problemele de somn constante și continue sunt un simptom al depresiei - dar pot fi, de asemenea, un factor care contribuie și la cauza depresiei.
Depresia este cu greu primul factor de risc pentru Parkinson
Dar iată o problemă care nu a fost menționată în niciun fel de știri din mass-media din acest nou studiu - una de perspectivă.
Deoarece depresia nu este primul lucru care pare legat de dezvoltarea ulterioară a Parkinson. De fapt, există o litanie de boli și tulburări pe care le-am putea numi:
- Lai și colab. (2015) au găsit un risc cu 26 la sută mai mare pentru apariția Parkinson după ce au fost diagnosticați cu cataractă.
- Lin și colab. (2014) au constatat că persoanele cu constipație au fost de 3 ori mai predispuse să dezvolte Parkinson într-o manieră directă dependentă de doză (de exemplu, cu cât constipația este mai severă pe parcursul vieții, cu atât este mai probabil să dezvolți Parkinson).
- Yang și colab. (2014) au descoperit că utilizați mai mult medicamentul pentru somn cel mai frecvent prescris pentru insomnie - Zolpidem (Ambien, Zolpimist) - cu atât mai mare va fi riscul pentru dezvoltarea ulterioară a Parkinson.
Cu toate acestea, Postuma (2014) remarcă faptul că perturbarea somnului REM - tulburarea de comportament a somnului REM (RBD) - „este de departe cea mai mare dintre orice marker clinic prodromal al [bolii Parkinson]. Prin contraexemplu, olfacția, constipația și depresia s-au dovedit a prezice PD, dar apar până la 1/3 din populația generală. […] [T] Acești markeri ar avea probabil valori predictive pozitive cu mult sub 10% - comparativ cu 70-80% în RBD. ”
Deci, în timp ce depresia poate fi un mic predictor pentru viitorul Parkinson, tulburarea REM a comportamentului de somn (RBD) este o imens predictor.
Lin a rezumat frumos:
Unele simptome nemotorii, cum ar fi depresia, constipația, problemele olfactive și tulburarea comportamentului somnului în mișcarea rapidă a ochilor, pot apărea la începutul procesului bolii și pot preceda simptomele motorii cu până la 20 de ani. Cercetarea acestor simptome nemotorii în timpul dezvoltării [bolii Parkinson] poate avansa în înțelegerea noastră a fiziopatologiei PD și poate duce la un diagnostic mai timpuriu și la un management îmbunătățit.
De fapt, Hawkes și colab. (2010) au furnizat o cronologie grafică frumoasă a unora dintre factorii de risc care se arată înainte de diagnosticarea Parkinson:
Apărarea cheie atunci nu este să vă faceți griji atât de mult pentru faptul că depresia este conectată la Parkinson. Mai degrabă, fiți conștienți de faptul că Parkinson are o mulțime de simptome precursoare - dar majoritatea persoanelor care au aceste simptome nu vor primi niciodată Parkinson.
Cel mai mare factor de risc care crește probabilitatea de a fi diagnosticat ulterior cu Parkinson este tulburarea REM a comportamentului de somn (RBD) .1
Referințe
Gustafsson, H., Nordström, A. și Nordström, P. (2015). Depresia și riscul ulterior al bolii Parkinson: un studiu de cohortă la nivel național. Neurologie.
Hawkes, CH, Del Tredici, K. și Braak, H. (2010). O cronologie pentru boala Parkinson. Parkinsonism și tulburări conexe, 16, 79-84.
Shih-Wei Lai, Cheng-Li Lin, Kuan-Fu Liao, Kao-Chi Chang-Ou. (2015). Risc crescut de boală Parkinson la pacienții cu cataractă: un studiu de cohortă bazat pe populație.
Parkinsonism și tulburări conexe, 21, 68-71.
Chin-Hsien Lin, Jou-Wei Lin, Ying-Chun Liu, Chia-Hsuin Chang, Ruey-Meei Wu. (2014). Riscul bolii Parkinson după constipație severă: un studiu la nivel național de cohortă populațional. Parkinsonism și tulburări conexe, 20, 1371-1375,
Postuma, R.B. (2014). Boala Parkinson prodromală - Utilizarea tulburării de comportament a somnului REM ca fereastră. Parkinsonism și tulburări conexe, 20, S1-S4.
Yu-Wan Yang, Teng-Fu Hsieh, Chia-Hui Yu, Yung-Sung Huang, Ching-Chih Lee, Tsung-Huang Tsai. (2014). Zolpidem și riscul bolii Parkinson: un studiu la nivel național bazat pe populație. Jurnalul de cercetări psihiatrice, 58, 84-88.
Note de subsol:
- Ce este RBD? RBD este atunci când oamenii care dorm încearcă să-și îndeplinească visele, în loc să-i țină în cap, ca majoritatea oamenilor. Persoanele cu RBD mișcă fizic membrele sau chiar se ridică și se angajează în lucruri pe care le-ar face în mod normal în timp ce sunt treji. Unii se angajează în somn vorbind, strigând, țipând, lovind sau lovind cu pumnul. [↩]
