Riscul creierului din cauza tensiunii arteriale fluctuante

Persoanele în vârstă a căror tensiune arterială fluctuează mai mult decât media prezintă un risc mai mare de afectare a funcției cognitive, sugerează cercetările recente.

Dr. Simon Mooijaart de la Leiden University Medical Center, Olanda, și colegii săi explică faptul că elemente ale sistemului vascular (artere, vene și capilare) pot contribui la dezvoltarea și progresia demenței.

Ei subliniază că unii factori de risc cardiovascular pot fi reversibili, reducând potențial riscul de declin cognitiv și demență.

Echipa a investigat legătura dintre variabilitatea tensiunii arteriale și funcția cognitivă la 5.461 de persoane cu vârsta cuprinsă între 70 și 82 de ani, care trăiesc în Irlanda, Scoția și Olanda. Toți participau la un studiu privind impactul medicamentelor statinice asupra sănătății vaselor de sânge, deoarece erau expuși riscului de boli cardiovasculare. Tensiunea arterială a fost măsurată la fiecare trei luni.

Cunoscutul examen mini-stare mentală a fost folosit pentru a testa funcția cognitivă la începutul studiului pentru a-i exclude pe cei cu funcție cognitivă slabă.

După o urmărire de aproximativ trei ani, participanții au fost testați pe patru domenii ale funcției cognitive: atenție, viteză de procesare, memorie imediată și memorie întârziată.

„Participanții cu o variabilitate mai mare a tensiunii arteriale sistolice au avut o performanță mai slabă la toate testele cognitive, independent de tensiunea arterială medie”, a raportat echipa în British Medical Journal.

Un subgrup de 553 de participanți a suferit imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului. Acest lucru a arătat că o variabilitate mai mare a tensiunii arteriale a fost legată de un hipocamp mai mic, care este vital pentru memorie, precum și de o rată mai mare de infarcturi corticale, un tip de accident vascular cerebral care cauzează dificultăți de citire, scriere sau vorbire și defecte ale câmpului vizual.

O variabilitate mai mare a tensiunii arteriale a fost, de asemenea, legată de microbierile cerebrale (hemoragii mici).

Echipa a concluzionat: „Variabilitatea mai mare a vizitei la vizită a tensiunii arteriale, independent de tensiunea arterială medie și a bolilor cardiovasculare, a fost asociată cu afectarea funcției cognitive la bătrânețe”.

Este deja stabilit că variabilitatea tensiunii arteriale este legată de afectarea cerebrovasculară; adică leziuni care afectează vasele de sânge ale creierului. Variabilitatea crește riscul de accident vascular cerebral și, eventual, leziuni microvasculare sau modificări ale vaselor de sânge mici ale cortexului cerebral din cauza deteriorării pereților arterelor.

Mooijaart și colegii săi spun că întreruperea barierei hematoencefalice din cauza deteriorării microvasculare „are ca rezultat leziuni neuronale și accelerează pierderea neuronală și atrofia creierului”. În acest fel, o variabilitate mai mare a tensiunii arteriale ar putea duce la afectarea cognitivă prin modificări ale structurilor creierului și dezvoltarea bolii vaselor mici cerebrale.

Descoperirile noastre pot sugera că scăderea volumului hipocampic, microbierile cerebrale și infarctele corticale sunt mecanisme potențiale patogene din spatele asocierii dintre variabilitatea tensiunii arteriale și afectarea cognitivă, scriu ei.

În ceea ce privește medicația preventivă, aceștia adaugă: „Blocanții canalelor de calciu, cea mai eficientă clasă de medicamente pentru a reduce variabilitatea tensiunii arteriale, arată o eficacitate semnificativă în reducerea riscului de afectare cognitivă vasculară”.

Aceștia solicită lucrări suplimentare pentru a determina dacă reducerea variabilității tensiunii arteriale poate reduce cu adevărat riscul de afectare cognitivă la bătrânețe.

Aceste constatări sunt în concordanță cu un studiu anterior realizat pe 201 de persoane în vârstă cu o vârstă medie de 80 de ani. Toți erau cu risc crescut de boli cardiovasculare.

Cercetătorii au arătat că variabilitatea ridicată a vizitei la vizită a tensiunii arteriale pe parcursul a 12 luni a fost legată de o performanță mai slabă în examinarea mini stării mentale și a scării globale de deteriorare, utilizate pe scară largă pentru a măsura progresia demenței.

Un studiu separat a analizat în mod specific microblocurile cerebrale, care sunt frecvente în rândul populației vârstnice. Impactul lor asupra funcției cognitive nu este clar. Așadar, o echipă de la Centrul Medical al Universității Erasmus MC, Olanda, a investigat în continuare.

Ei au testat performanța pe „domenii cognitive multiple” la 3.979 de persoane cu vârsta de aproximativ 60 de ani, fără demență.

Un număr mai mare de micro-sânge a fost legat de performanțe mai slabe la examinarea stării minime mentale, în special în testele de viteză de procesare a informației și viteza motorului. A avea cinci sau mai multe microbii a fost legat de o performanță mai slabă în toate domeniile cognitive, cu excepția memoriei.

Toate aceste constatări subliniază legătura dintre vasele de sânge sănătoase și o mai bună funcționare cognitivă. „Odată ce tratamentul corect este în vigoare pentru variația tensiunii arteriale, acest lucru va contribui în cele din urmă la o scădere suplimentară a riscului de demență”, crede dr. Mooijaart.

Referințe

Sabayan, B. și colab. Asocierea variabilității de la o vizită la alta a tensiunii arteriale cu funcția cognitivă la bătrânețe: studiu prospectiv de cohortă. BMJ, 31 iulie 2013 doi: 10.1136 / bmj.f4600
www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.f4600

Nagai, M. și colab. Variații ale tensiunii arteriale între vizite: noi factori determinanți independenți pentru funcția cognitivă la vârstnici cu risc crescut de boli cardiovasculare. Jurnal de hipertensiune, August 2012, volumul 30, pp. 1556-63, doi: 10.1097 / HJH.0b013e3283552735

Poels, M. M. și colab. Microbiile cerebrale sunt asociate cu o funcție cognitivă mai proastă: Studiul de scanare de la Rotterdam. Neurologie, 31 ianuarie 2012, Volumul 78, Numărul 5, pp. 326-33, doi: 10.1212 / WNL.0b013e3182452928