Warfarina cu medicament subțire poate crește riscul de demență
Pacienții cu fibrilație atrială tratați pe termen lung cu medicamentul anti-subțire Warfarina pot prezenta un risc mai mare de demență, boala Alzheimer și demență vasculară, potrivit unui nou studiu realizat de cercetătorii de la Centrul Medical Intermountain, Institutul de inimă din Salt Lake City.
Fibrilația atrială este cel mai frecvent tip de aritmie, care este o anomalie a ritmului sau ritmului bătăilor inimii. În timpul unei aritmii, inima poate bate prea repede, prea încet sau cu un ritm neregulat. Ratele de incidență ale fibrilației atriale cresc în mod dramatic pe măsură ce populația îmbătrânește.
Demența este o tulburare neurologică care afectează memoria și alte abilități cognitive și este acum listată printre principalele cauze de sănătate și deces în țările dezvoltate.
Fibrilația atrială în sine poate crește riscul de demență, deoarece poate duce la dezvoltarea atât a cheagurilor mari, cât și a celor mici, care pot afecta funcția creierului. În schimb, medicamentele pentru subțierea sângelui utilizate pentru a preveni toate formele de cheaguri și accidente vasculare cerebrale pot crește riscul de sângerări ale creierului, care pot avea și un impact negativ asupra funcției creierului în timp.
Cercetătorii au înscris un total de 10.537 de pacienți fără antecedente de demență înainte de studiu. Participanții au fost tratați cu un diluant de sânge pentru fibrilația atrială, precum și afecțiuni non-AF, cum ar fi bolile cardiace valvulare și tromboembolismul pe termen lung.
În timpul unei monitorizări de aproximativ șapte ani, cercetătorii au descoperit că toate tipurile de demență au crescut în grupul de fibrilație atrială mai mult decât în grupul non-AF.
Riscul de demență a crescut la ambele grupuri, totuși, pe măsură ce timpul din intervalul terapeutic a scăzut sau a devenit mai neregulat. Când nivelurile de warfarină au fost în mod constant prea mari sau prea mici, ratele de demență au crescut indiferent de motivele pacienților pentru administrarea medicamentului.
Constatările arată că, indiferent de adecvarea anticoagulării, pacienții cu fibrilație atrială au prezentat în mod constant rate mai mari ale tuturor formelor de demență. Această constatare indică faptul că eficacitatea terapiei este puternic asociată cu demența.
De remarcat, cercetătorii au descoperit că pacienții cu vârsta sub 70 de ani tindeau să fie cei mai sensibili la riscul de demență.
„Rezultatele studiului nostru sunt primele care arată că există factori de risc cognitivi semnificativi pentru pacienții tratați cu warfarină pe o perioadă lungă de timp, indiferent de indicația anticoagulării”, a declarat autorul principal T. Jared Bunch, MD, director al cercetării ritmului cardiac la Intermountain Medical Center Heart Institute și director medical pentru servicii de ritm cardiac pentru sistemul Intermountain Healthcare.
„În primul rând, în calitate de medici, trebuie să înțelegem că, deși trebuie să folosim anticoagulante din mai multe motive, inclusiv pentru a preveni accidentul vascular cerebral la pacienții cu FA, în același timp există riscuri care trebuie luate în considerare, dintre care doar acum începem să înțelegem ," el a spus.
„În această privință, numai cei care au absolut nevoie de diluanți de sânge ar trebui să li se pună pe termen lung. În al doilea rând, alte medicamente, cum ar fi aspirina, care pot crește efectul anticoagulant trebuie să fie evitate, cu excepția cazului în care există o nevoie medicală specifică. În cele din urmă, la persoanele care utilizează Warfarină în care nivelurile sunt neregulate sau dificil de controlat, trecerea la agenți mai noi, care sunt mai previzibili, poate reduce riscul. ”
În concluzie, constatările deschid calea pentru utilizarea abordărilor alternative de tratament pentru pacienții cu FA și pentru cei care iau un diluant de sânge pentru alte nevoi. Dacă fibrilația atrială crește riscul de demență - pe lângă și independent de anticoagulare - alegerea unui tratament adecvat poate fi o modalitate de a reduce riscul de demență.
Descoperirile au fost prezentate la Heart Rhythm 2016, a 37-a sesiune științifică anuală a Heart Rhythm Society din San Francisco.
Sursa: Centrul Medical Intermountain
