Pierderea volumului creierului asociat cu antipsihotice, schizofrenie
În comparație cu persoanele care nu au avut un tratament antipsihotic atât de intens, persoanele cu schizofrenie care au luat medicamente antipsihotice par să mai piardă o cantitate mică de țesut cerebral în timp, potrivit unui raport din februarie. Arhivele Psihiatriei Generale.
Cercetătorii de la Universitatea din Iowa Carver College of Medicine nu au avut o explicație clară pentru această pierdere.
„Este posibil ca, deși antipsihoticele ameliorează psihozele și suferința acesteia, aceste medicamente pot să nu oprească procesele fiziopatologice care stau la baza schizofreniei și chiar să agraveze reducerea progresivă a volumului țesutului cerebral”, au scris ei.
Schizofrenia afectează 1% din populația mondială și rămâne o cauză principală a dizabilității cronice în rândul adulților tineri. S-a considerat că modificările progresive ale volumului creierului observate la pacienții cu schizofrenie sunt un efect al bolii.
Cu toate acestea, studii recente pe animale indică faptul că antipsihoticele, pilonul principal al tratamentului pentru pacienții cu schizofrenie, pot contribui, de asemenea, la scăderea volumului țesutului cerebral, au scris autorii. Deoarece antipsihoticele sunt prescrise pentru perioade lungi de timp pentru pacienții cu schizofrenie și au o utilizare tot mai răspândită în alte tulburări psihiatrice, este imperativ să se determine efectele lor pe termen lung asupra creierului uman.
Dr. Beng-Choon Ho și colegii săi au studiat 211 de pacienți cu schizofrenie cărora li s-au efectuat neuroimagini repetate începând imediat după boala lor. Fiecare pacient a avut în medie trei scanări prin rezonanță magnetică (RMN) pe 7,2 ani, pentru un total de 674 scanări. Autorii au evaluat apoi contribuțiile relative ale a patru predictori - durata bolii, tratamentul antipsihotic, severitatea bolii și abuzul de substanțe - asupra modificărilor volumului creierului în timp.
Pacienții care au fost urmăriți pentru perioade mai lungi de timp au prezentat reduceri mai mari ale volumului creierului. Tratamentul antipsihotic a fost, de asemenea, asociat cu reducerea țesutului cerebral după controlul pentru ceilalți trei predictori. Tratamentul antipsihotic mai intens a fost asociat cu măsuri generale ale pierderii țesutului cerebral, cu un volum mai mic de substanță cenușie și cu scăderi progresive ale volumului de substanță albă.
Celelalte două variabile, severitatea bolii și abuzul de substanțe, nu au avut nici o asociere sau o asociere minimă cu modificările creierului după ce au fost luate în considerare efectele duratei bolii și ale tratamentului antipsihotic.
Constatarile din acest studiu ridica mai multe intrebari clinice. Reducerile volumului substanței cenușii și substanței albe asociate antipsihoticelor sunt „rele” pentru pacienți? ” au scris autorii. Deși se presupune că sunt nedorite, beneficiile tratamentului pe termen lung pot depăși riscurile, au menționat ei. Cu toate acestea, descoperirile noastre indică importanța prescrierii celor mai mici doze necesare pentru controlul simptomelor.
În plus, rezultatele ridică îngrijorări cu privire la utilizarea antipsihoticelor pentru persoanele care nu au schizofrenie, inclusiv copii, adulți mai în vârstă și pacienți cu tulburări bipolare sau depresive.
Antipsihoticele sunt medicamente eficiente pentru reducerea unora dintre simptomele clinice țintă ale schizofreniei: simptome psihotice. În medicină suntem conștienți de multe cazuri în care îmbunătățirea simptomelor țintă înrăutățește alte simptome ”, au concluzionat autorii.
Sursa: JAMA
