Utilizarea mai multor medicamente psihotrope în creștere
Deși uneori este indicată utilizarea mai multor medicamente, autorii studiului avertizează că ar putea apărea efecte secundare semnificative și că sunt indicate mai multe cercetări pentru noile combinații de medicamente.
În unele situații clinice, dovezile sugerează că mai multe medicamente psihotrope (care afectează creierul sau mintea) pot fi benefice, conform informațiilor de bază din articol.
De exemplu, un pacient cu depresie care nu răspunde la un singur medicament ar putea necesita un al doilea antidepresiv sau o persoană care are depresie cu trăsături psihotice ar putea răspunde la o combinație între un antidepresiv și un antipsihotic.
Cu toate acestea, în practica psihiatrică de rutină, pacienții primesc adesea combinații de medicamente psihiatrice care nu sunt bine susținute de studii clinice controlate, scriu autorii.
Pentru a examina tiparele și tendințele în polifarmacia psihotropă, Ramin Mojtabai, MD, Ph.D., MPH, de la Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore și Mark Olfson, MD, MPH, de la Columbia University Medical Center și New Institutul de Psihiatrie York State, New York, a analizat datele colectate dintr-un eșantion național de practici de psihiatrie de birou.
Numărul de medicamente prescrise și combinațiile specifice de medicamente au fost evaluate dintr-un total de 13.079 vizite la cabinet la psihiatri de către adulți (18 ani sau peste) între 1996 și 2006.
În general, a existat o creștere a numărului de medicamente psihotrope prescrise în timpul vizitelor la birou.Între 1996-1997 și 2005-2006, procentul de vizite la care au fost prescrise două sau mai multe medicamente a crescut de la 42,6 la sută la 59,8 la sută și procentul de vizite la care au fost prescrise trei sau mai multe medicamente a crescut de la 16,9 la sută la 33,2 la sută.
În plus, numărul mediu (punct mediu) de medicamente prescrise la fiecare vizită a crescut de la unu la doi (o creștere medie de 40,1 la sută).
„Tendința în creștere a polifarmaciei psihotrope a fost în mare parte similară la vizitele diferitelor grupuri de pacienți și a persistat după controlul caracteristicilor de fond”, scriu autorii.
Combinațiile de antidepresive cu sedativ-hipnotice au fost cele mai frecvente combinații de medicamente în ansamblu (23,1%), urmate de combinații de antidepresive cu antipsihotice (12,9%) și combinații de două tipuri de antidepresive (12,6%).
Deși dovezile pentru beneficiul suplimentar al polifarmaciei antipsihotice sunt limitate, există dovezi în creștere cu privire la efectele adverse crescute asociate cu astfel de combinații, scriu autorii. De exemplu, unele combinații au dus la creșterea greutății corporale și a nivelului total de colesterol, în timp ce altele pot fi asociate cu o creștere a nivelului glicemiei la jeun.
„Deoarece există date insuficiente pentru a susține eficacitatea unora dintre cele mai frecvente combinații de medicamente, cum ar fi combinațiile antipsihotice sau combinațiile de antidepresive și antipsihotice, prudența sugerează că ar trebui depuse eforturi clinice reînnoite pentru a limita utilizarea acestor combinații la circumstanțe clar justificabile, ”Conchid autorii.
In acelasi timp, este necesara o noua generatie de cercetare pentru a evalua eficacitatea, eficacitatea si siguranta regimurilor medicamentoase concomitente comune, in special la pacientii cu tulburari multiple sau conditii refractare la monoterapie.
Noul raport se găsește în numărul curent al Arhivele Psihiatriei Generale, una dintre revistele JAMA / Archives.
Sursa: JAMA și Reviste Arhive
