Supradiagnosticul bipolar poate dăuna copiilor

La mijlocul anilor 1990, criteriile pentru diagnosticul tulburării bipolare au fost extinse în mod semnificativ în mod informal pentru a include copiii. Un nou studiu examinează impactul acestei schimbări cu sugestia că copiii cu probleme diagnosticați cu tulburare bipolară ar putea fi mai bine cu un diagnostic diferit.

Cercetătorii de la Centrul Hastings susțin o abordare emergentă, care oferă mulți dintre acei copii un nou diagnostic numit Disregulare a dispoziției severe (SMD) sau Tulburarea disfuncției cu disforie (TDD).

Descoperirile vin imediat după revizuirea propusă a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM) al Asociației Americane de Psihiatrie au fost deschise pentru comentarii publice.

Într - o lucrare publicată în Psihiatrie și sănătate mintală a copiilor și adolescenților, Erik Parens și Josephine Johnston examinează evoluția diagnosticului de tulburare bipolară la copii și creșterea dramatică a acesteia, deoarece criteriile de diagnostic s-au extins.

Ei subliniază că există o dezbatere puternică în psihiatria pediatrică cu privire la simptomele la copii care reflectă cu exactitate criteriile pentru tulburarea bipolară, în special pentru manie.

Creșterea cazurilor a condus la îngrijorări cu privire la definirea corectă a tulburărilor psihiatrice la copii, precum și la siguranța și eficacitatea tratamentului farmacologic rezultat.

Este dificil de diagnosticat tulburările psihiatrice la copii, scrie Parens și Johnston, iar mulți copii care primesc diagnostice bipolare prezintă comportamente care nu corespund îndeaproape criteriilor bolii.

Utilizarea de noi etichete, cum ar fi SMD sau TDD reflectă faptul că medicii nu știu încă exact ce este în neregulă cu acești copii sau cum să-l trateze, a spus Johnston. Infruntarea acestei incertitudini ar putea duce la recomandări mai bune de tratament și prognostic mai precis pe termen lung.

O nouă categorie de diagnostic ar contribui, de asemenea, la reformularea agendei de cercetare.

Descoperirile lor provin dintr-o serie interdisciplinară de ateliere finanțate de un grant de la Institutul Național de Sănătate Mintală. Participanții au inclus psihiatri, pediatri, educatori, bioeticieni, părinți și oameni de știință sociali. Erik Parens este cercetător principal, iar Josephine Johnston, cercetător la Centrul Hastings, o instituție de cercetare în bioetică.

Printre concluziile atelierului:

• Eticheta bipolară s-ar putea potrivi slab cu mulți dintre copiii care au primit-o în ultimul deceniu.
• Există dezbateri despre ceea ce reprezintă simptomele copiilor. De exemplu, ceea ce este caracterizat ca manie la copii este foarte diferit de caracteristicile sale la adulți.Mania este o caracteristică distinctivă a tulburării bipolare, cunoscută anterior ca tulburare maniaco-depresivă.
• Eticheta bipolară, care are o componentă genetică puternică, poate distrage atenția de la abordarea contextului familial sau social.
• Medicii trebuie să fie în contact cu familiile cu privire la incertitudinile și complexitățile în diagnosticul și tratamentul tulburării bipolare la copii.
• Practicile actuale de formare și politicile de rambursare pot lăsa unii psihiatri și pediatri în imposibilitatea de a oferi îngrijirea completă de care au nevoie acești copii.

Autorii menționează, de asemenea, că, deși experții uneori nu sunt de acord cu etichetele, grupul atelierului a fost de acord în mod universal că „copiii și familiile pot suferi teribil ca urmare a unor tulburări grave în starea de spirit și comportamentele copiilor” și că acești copii cu probleme au nevoie disperată de ajutor.

De asemenea, ei scriu: „Este o caracteristică profund regretabilă a sistemelor noastre actuale de sănătate mintală și educațională că unele diagnostice DSM sunt mai bune decât altele pentru a obține accesul copiilor și familiilor la îngrijirea și serviciile [necesare]”.

Sursa: Centrul Hastings