Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF) Animație

Acest videoclip evidențiază secțiunea lombară (partea inferioară a spatelui) a coloanei vertebrale și animă modul în care este posibil ca un disc intervertebral să provoace durere atunci când vine în contact cu rădăcinile nervoase din apropiere. Această animație povestită vă parcurge, de asemenea, prin pașii pe care un chirurg de coloană vertebrală îi face pentru a trata această problemă folosind o procedură numită Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF).

Între cele cinci vertebre din spatele jos se află discuri intervertebrale. Alături de alte structuri de susținere (de exemplu, ligamente), vertebrele și discurile ajută la susținerea spatelui inferior și distribuie sarcinile și forțele suportate în repaus și în timpul activității. Discurile sunt, de asemenea, implicate în mișcări care vă permit să vă aplecați pentru a acoperi un cățel sau, dacă sunteți gimnastă, arcuți-vă înapoi și atingeți podeaua.

Cu toate acestea, de-a lungul vieții noastre, discurile noastre, la fel ca vederea noastră, de exemplu, pot degenera în mod natural. Pe lângă modificările degenerative care afectează treptat coloana vertebrală, un accident traumatic neașteptat poate provoca hernie de disc sau se poate dezvolta o spondilolisteză; oricare dintre acestea duc adesea la compresiune nervoasă, ducând la dureri de spate și / sau de picioare (de exemplu, radiculopatie lombară).

Vedere posterioară a coloanei lombare a pacientului după implantarea coloanei vertebrale. Sursa foto: 123RF.com.

Note de procedură pentru fuziune lombară posterioară

Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF) este o procedură chirurgicală care poate fi efectuată ca o abordare tradițională deschisă sau folosind tehnici de chirurgie a coloanei vertebrale minim invazive. PLIF se efectuează sub anestezie generală în sala de operații a spitalului sau ca ambulator într-un centru de coloană vertebrală. Decizia privind efectuarea PLIF depinde de mulți factori, inclusiv de starea generală de sănătate a pacientului și de complexitatea chirurgiei coloanei vertebrale (de exemplu, numărul de niveluri). În timp ce chirurgul oferă recomandările sale, pacientul este foarte implicat în discuțiile chirurgicale și în luarea deciziilor.

Scopul PLIF este decomprimarea nervilor ciupiti si stabilizarea coloanei vertebrale. Operația presupune o incizie în spatele pacientului (abordare posterioară). Lungimea inciziei depinde de numărul de niveluri ale coloanei vertebrale care trebuie tratate chirurgical (de exemplu, L3-L4, a treia și a patra vertebră lombară) și dacă procedura este deschisă sau minim invazivă. Decompresia nervului presupune îndepărtarea presării osoase și / sau a țesuturilor pe rădăcinile nervilor spinali. Pentru fiecare nivel tratat chirurgical, o parte (adică, laminotomie) sau toată lamina (o placă osoasă) este îndepărtată din spatele coloanei vertebrale pentru a ajuta la expunerea nervilor spinali comprimați și a discului intervertebral. Îndepărtarea laminei se numește laminectomie. O facetectomie sau îndepărtarea unei părți sau a tuturor articulațiilor fațetelor poate fi necesară pentru a decomprima complet nervii ciupitori. După aceea, discul intervertebral (sau discurile) sunt îndepărtate într-o procedură numită discectomie.

În urma discectomiei, două sau mai multe dispozitive inter-interioare, uneori numite cuști interbody, sunt ambalate cu grefă osoasă și implantate în spațiul discurilor goale. Șuruburile pediculelor sunt încorporate, iar tijele sunt fixate la fixările șurubului pentru a oferi o stabilitate imediată a coloanei vertebrale. Mai multe grefe osoase sunt ambalate în spațiul discului și în jurul instrumentației. Țesuturile moi (de exemplu, ligamentele, mușchii) sunt mutați înapoi în locurile lor normale, iar rana este închisă folosind sutură și / sau capse.

Autograft, Allograft și BMP: Opțiuni ale osului osos

Autograftul, alografa și proteina morfogenă osoasă (BMP) sunt trei tipuri de materiale de grefă osoasă.

• Autograftul este propriul os al pacientului care este preluat de pe creasta iliacă a unui os de șold. În timp ce autograftul poate fi considerat cea mai bună alegere, este important să înțelegeți că obținerea propriului os al pacientului (numit recoltare) necesită o procedură chirurgicală separată. Unii pacienți au indicat durerea postoperatorie după operația de recoltare a grefei a fost mai dureroasă decât procedura lor a coloanei vertebrale.
• Allograftul este osul donator achiziționat de la o bancă de țesuturi.
• BMP este un material biologic care conține factori care ajută la stimularea creșterii osoase noi.

Ce să vă așteptați după fuziunea posterioară lombară posterioară

Rețineți că nu există doi pacienți la fel și recuperările postoperatorii variază. Este posibil ca unii pacienți să fie spitalizați timp de două-patru zile după PLIF. Pacientul poate fi externat acasă după ce a învățat să intre și să coboare în condiții de siguranță și să meargă și să urce scările.

Pacientul poate fi prevăzut pentru o bretelă lombară care să ajute la susținerea coloanei vertebrale, să protejeze mișcarea excesivă și să asigure un mediu sigur pentru fuziunea osoasă. Anumite activități pot fi restricționate sau limitate, cum ar fi sportul, transportul și ridicarea în timp ce fuziunea se vindecă. Radiografiile periodice sunt luate în timpul recuperării pacientului pentru a monitoriza progresul fuziunii spinării.

Vizualizați sursele

Kim DH, Dickman CA, Kim I, Lee S, Vaccaro AR. Anatomie chirurgicală și tehnici la nivelul coloanei vertebrale. ^{Ediția a} 2 ^-a Capitolul 45: Fuziunea interioară lombară posterioară și transforaminală. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013.