Traumatisme ale coloanei vertebrale: dincolo de leziunea măduvei spinării

Când majoritatea oamenilor se gândesc la traumatisme ale coloanei vertebrale, leziunile măduvei spinării vin în minte. Există însă și alte tipuri de traume ale coloanei vertebrale care afectează vertebrele coloanei vertebrale, discurile intervertebrale și nervii. Aici, veți găsi o imagine de ansamblu asupra traumatismelor coloanei vertebrale, inclusiv tratamente care vă ajută să vă păstrați sănătatea fizică și emoțională după rănile grave ale coloanei vertebrale.

Paramedicii montani evaluează un schior rănit și își protejează gâtul aplicând o bretelă cervicală de susținere înainte de transportul la spital. Sursa foto: iStock.com.

Ce poate provoca traumatisme ale coloanei vertebrale?

După cum sugerează și numele, traumatismele coloanei vertebrale apar după un eveniment traumatic. Accidentele auto sunt o cauză frecventă a leziunilor coloanei vertebrale, la fel ca leziunile sportive și căderile. Actele violente cauzate de înjunghiere, o plagă de armă sau violența în familie pot provoca, de asemenea, vătămări ale coloanei vertebrale traumatice.

6 tipuri de traumatisme ale coloanei vertebrale

Lezarea măduvei spinării este poate cel mai cunoscut tip de eveniment traumatic care afectează coloana vertebrală, dar nu este singurul. Mai jos sunt alte leziuni ale coloanei vertebrale care pot fi cauzate de traumatisme:

• Fractură vertebrală : Trauma poate provoca mai multe tipuri de fracturi ale coloanei vertebrale - adică o rupere sau compresie a unui os la spate sau gât. Cazurile severe de leziuni vertebrale pot deteriora măduva spinării, ceea ce necesită un tratament chirurgical urgent pentru a ajuta la prevenirea leziunilor nervoase permanente.

• Fractură pelvină : pelvisul se află la baza coloanei vertebrale, iar fracturile de acest fel sunt cauzate cel mai adesea de accidente sau căderi cu mașini cu impact mare. Dar dacă ați slăbit oasele din osteoporoză, chiar și o cădere aparent mică poate provoca o fractură pelvină.

• Disc herniatic: În timp ce schimbările degenerative legate adesea de îmbătrânire și uzură la nivelul coloanei vertebrale pot contribui la sau pot provoca hernii de disc, forțele traumatice care pot fi subite pot declanșa un disc la o bombă sau rupere. Dacă o hernie de disc apasă pe măduva spinării și / sau rădăcinile nervoase, rezultatul produce deseori disfuncții neurologice, cum ar fi mielopatia (gâtul) sau radiculopatia (gâtul, spatele jos), care poate necesita intervenție chirurgicală.

• Whiplash : Whiplash este o leziune la nivelul gâtului, pe care majoritatea oamenilor o asociază cu accidente de mașină, dar poate apărea și din răni sportive, căderi sau tremurări. Ceea ce face ca whiplash să fie traumatic este un tip de leziune hiperflexie / hiperextensie. Aceasta înseamnă că capul și gâtul sunt bătute brusc și în mod repetat înainte și înapoi. Tratamentele nechirurgicale, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și gheața și căldura, sunt de obicei suficiente pentru a gestiona whiplash-chirurgia este rareori necesară. Uneori, un guler cervical flexibil este recomandat pentru utilizarea pe termen scurt pentru a reduce greutatea craniului în timp ce susține gâtul.

• Sindromul Cauda equina (CES) : Această afecțiune rară, dar gravă, afectează mănunchiul de nervi numit cauda equina situat în spatele jos (coloana vertebrală lombară). O coliziune a vehiculului, un act violent (de exemplu, o plagă la foc de armă) sau o cădere pot determina apariția CES dintr-o hernie de disc sau o fractură a coloanei vertebrale. Nervii caudali furnizează senzație și funcție intestinului, vezicii urinare și picioarelor. CES necesită intervenție chirurgicală urgentă pentru a ajuta la prevenirea leziunilor permanente ale nervilor care pot provoca paralizie.

• Retrolisteză : Leziunea coloanei vertebrale, cum ar fi fractura poate provoca retrolisteză, o afecțiune rară în care un corp vertebral alunecă înapoi peste vertebra de sub ea. Retrolistezia este opusul spondilolistezei, o afecțiune mai frecventă în care un corp vertebral alunecă înainte asupra vertebrei de dedesubt. Mișcarea anormală a corpului vertebral se numește deplasare . Similar cu spondilolisteza, severitatea unei retrolisteze este gradată de gradul său de deplasare. Chirurgia coloanei vertebrale poate fi necesară dacă deplasarea este severă care poate provoca instabilitate a coloanei vertebrale și / sau disfuncții neurologice.

Cum diagnostică un doctor traumatismul coloanei vertebrale?

Lezarea coloanei vertebrale poate fi cauzată de traume care aparent nu au legătură cu coloana vertebrală. De exemplu, o leziune la cap poate provoca traumatisme ale coloanei vertebrale. De aceea, medicul dumneavoastră va efectua teste pentru a determina dacă coloana vertebrală a fost afectată, chiar dacă credeți că spatele și gâtul nu au fost afectate de eveniment.

După o examinare fizică și o evaluare neurologică (care vă va testa reflexele și senzația în brațe și picioare), medicul dumneavoastră poate comanda radiografii și / sau scanări imagistice pentru a confirma zonele suspectate de leziuni ale coloanei vertebrale. Cele 3 teste imagistice utilizate cel mai adesea pentru a diagnostica traumatismele coloanei vertebrale sunt radiografii, tomografii computerizate (tomografii computerizate) și imagini prin rezonanță magnetică (RMN).

Razele X sunt considerate un test imagistic de primă linie, ceea ce înseamnă că medicul dumneavoastră poate comanda mai întâi o radiografie pentru a observa anomalii osoase evidente - cum ar fi fracturile coloanei vertebrale. Dar razele X nu spun întreaga poveste a traumatismelor coloanei vertebrale, deoarece acestea nu pot lumina țesuturile moi precum nervii coloanei vertebrale. De aceea, medicul dumneavoastră poate să comande o scanare CT și / sau RMN.

În timp ce RMN-ul oferă cea mai detaliată și exactă imagine a leziunii coloanei vertebrale (arată clar anomalii ale țesuturilor moi, cum ar fi hernia de disc), necesită mai mult timp decât o tomografie. Deoarece timpul este esențial în tratarea traumatismelor coloanei vertebrale - abordarea afectărilor nervoase și instabilitatea coloanei vertebrale poate ajuta rapid la păstrarea funcției - scanarea CT poate fi instrumentul imagistic pe care se bazează medicul dvs. pentru a diagnostica cu acuratețe traumatismele coloanei vertebrale.

Dacă ați suferit traumatisme ale coloanei vertebrale, medicul dumneavoastră poate clasifica tipul și severitatea vătămării dvs. cu un instrument numit Scala de depreciere a Asociației Americane Spinale a Leziunii (ASIA). Această scară ajută la „evaluarea” vătămării dvs. de la A la E, A fiind cea mai gravă vătămare și E cea mai mică.

Acordarea leziunii coloanei vertebrale un grad specific aliniază toți profesioniștii medicali implicați în îngrijirea dvs. și vă ajută să înțelegeți mai bine amploarea vătămării.

Chirurgie pentru tratarea traumatismelor coloanei vertebrale

În timp ce unele forme de traumatisme ale coloanei vertebrale pot să nu necesite intervenții chirurgicale, leziunile care amenință stabilitatea coloanei vertebrale și / sau comprimă nervii coloanei vertebrale pot justifica intervenția chirurgicală. Momentul tratamentului contează foarte mult după traumatismele coloanei vertebrale, deoarece poate ajuta la păstrarea funcției nervoase. Cu cât leziunile nervoase mai lungi nu sunt tratate, cu atât este mai probabil să devină permanentă.

Intervenția chirurgicală pentru traumatisme ale coloanei vertebrale variază în funcție de tipul de leziune pe care o suferiți. Dar, în general, obiectivele de tratament pentru traumatismele coloanei vertebrale se concentrează pe 2 componente cheie:

1. Stabilizați coloana vertebrală
2. Păstrați sănătatea măduvei spinării și a nervilor coloanei vertebrale

Pentru a ameliora nervii comprimati, chirurgul coloanei vertebrale poate efectua o procedură chirurgicală de decompresie . Exemple de operații de decompresie includ laminotomia și laminectomia. O procedură comună de decompresie pentru traumatismele coloanei vertebrale cervicale (gât) este o corpectomie, care presupune îndepărtarea a două discuri intervertebrale și corpul vertebral între ele.

Pentru a reestabiliza coloana vertebrală, medicul dumneavoastră va efectua o fuziune a coloanei vertebrale cu sau fără instrumente. În funcție de locația și natura leziunii coloanei vertebrale, chirurgul poate folosi o abordare anterioară (din fața corpului) sau posterioară (din spatele corpului) - sau o combinație a celor 2 - atunci când efectuați decompresia și fuziunea .

Viață după traumatisme ale coloanei vertebrale

Reajustarea la viață după leziunea coloanei vertebrale poate fi dificilă, astfel încât echipa dvs. medicală poate adopta o abordare multi-disciplinară a îngrijirii dvs., adică folosind mai multe terapii pentru a aborda în mod cuprinzător diferite tipuri de durere (mentală, emoțională și fizică).

Echipa dumneavoastră medicală vă poate prescrie diferite medicamente care să ajute la abordarea tuturor, de la durere până la spasticitate (o afecțiune care provoacă mușchii rigizi, rigizi, care limitează mișcarea).

Un program de reabilitare este, de asemenea, o componentă esențială pentru recuperarea traumei coloanei vertebrale. Mai mulți clinicieni pot fi implicați în reabilitarea dvs., precum medici, asistenți, kinetoterapeuți, terapeuți ocupaționali, psihologi, kinetoterapeuți, consilieri și terapeuți de agrement. Acești profesioniști colaborează împreună cu dvs. pentru a restabili cât mai mult din funcția fizică posibilă, în timp ce abordează obstacolele mentale și emoționale care adesea însoțesc urmările traumatismelor coloanei vertebrale.

Kinetoterapia vă ajută să vă învățați exerciții și întinderi pentru a îmbunătăți rezistența și flexibilitatea musculară. De asemenea, vă poate promova independența și mobilitatea ajutându-vă să învățați cum să utilizați dispozitivele de asistență (de exemplu, scaun cu rotile, plimbător, baston). Un terapeut profesionist și / sau terapeut profesionist vă poate ajuta să îmbunătățiți abilitățile motorii fine și funcția cognitivă.

Abordarea laturii fizice a traumatismelor coloanei vertebrale este doar o piesă a puzzle-ului de reabilitare - latura emoțională și mentală este la fel de vitală pentru o bună calitate a vieții. Consilierii și psihologii vă pot ajuta să vă exprimați, să gestionați și să înțelegeți preocupările, fricile și emoțiile din traumatismele coloanei vertebrale. Familia și prietenii pot fi incluși în terapia dvs. pentru a ajuta la învățarea modului în care aceștia pot sprijini cel mai bine pe măsură ce vă recuperați sau potențializați un nou stil de viață. Bazându-vă pe echipa dumneavoastră medicală și sistemul personal de asistență, puteți depăși provocările recuperării și a prospera după traumatismele coloanei vertebrale.

Vizualizați sursele

Traumatisme ale coloanei vertebrale. Site-ul Anand Spine Group. http://www.infospine.net/condition-spine-trauma.html. Accesat la 18 octombrie 2018.

Wilberger JE, Mao G. Traumatismele spinării. Versiunea profesională manuală Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/spinal-trauma/spinal-trauma. Ultima revizuire în noiembrie 2017. Accesată 18 octombrie 2018.

Fractură pelviană. Site-ul Cedars-Sinai. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/pelvic-fracture.html. Accesat la 18 octombrie 2018.

Gabel BC, Curtis E, Gonda D, Ciacci J. Traumatic L5 Spondiloptoză posterolaterală: raport de caz și revizuire a literaturii. Cureus. Publicat 14 iunie 2015. 7 (6): e277. doi: 10.7759 / cureus.277.