Resurse

Chirurgie pentru stenoza spinării

Majoritatea pacienților cu stenoză coloanei vertebrale cervicale sau lombare răspund bine la tratamentele nechirurgicale (cum ar fi medicamentele), astfel încât este posibil să nu aveți nevoie de chirurgia coloanei vertebrale. Cu toate acestea, există situații în care poate doriți să mergeți înainte cu chirurgia coloanei vertebrale.

Ați încercat tratamente nonchirurgicale și nu au avut succes.
Ai avut dureri severe o perioadă îndelungată de timp.
Te confrunți cu radiculopatie, care este un termen medical folosit pentru a descrie durerea, amorțeala și furnicături în brațe sau picioare.
Ți-ai pierdut senzația în brațe sau picioare.
Ai scăzut puterea motorului la brațe sau picioare.
Ați pierdut controlul intestinului sau vezicii urinare (de exemplu, sindromul cauda equina).

Unul dintre principalele obiective ale chirurgiei stenozei coloanei vertebrale la nivelul gâtului sau la nivelul spatelui inferior este eliberarea zonei pentru măduva spinării și / sau rădăcinile nervoase. Asta se numește decompresie. Dându-ți măduvei spinării și rădăcinilor nervoase mai mult spațiu pentru a trece, chirurgul coloanei vertebrale speră să-ți reducă durerea din inflamația nervilor.

Un alt obiectiv al chirurgiei stenozei coloanei vertebrale este de a vă crește rezistența motorie în brațe sau picioare. Dacă ți-ai pierdut senzația în brațe sau picioare, chirurgul tău speră, de asemenea, să restaureze asta.

Dându-ți măduvei spinării și rădăcinilor nervoase mai mult spațiu pentru a trece, chirurgul coloanei vertebrale speră să-ți reducă durerea din inflamația nervilor.

De obicei, chirurgii folosesc 2 tehnici chirurgicale pentru chirurgia stenozei coloanei vertebrale.

Decompresie: chirurgul va îndepărta presarea țesutului împotriva unei structuri nervoase, ceea ce face mai mult loc în canalul spinal (pentru măduva spinării) sau în foramen (pentru rădăcinile nervoase).
Stabilizare: Chirurgul acționează pentru a limita mișcarea între vertebre.

Decompresie Chirurgie pentru stenoză spinală

Pentru a elimina țesutul care apasă pe un nerv, chirurgul coloanei vertebrale poate efectua unul dintre următoarele tipuri de intervenții chirurgicale.

Foraminotomia: Dacă o parte a discului sau un pinten osos (osteofit) apasă pe un nerv, deoarece iese din vertebră (printr-o ieșire numită foramen), se poate face o foraminotomie. Otomia înseamnă „a face o deschidere”. Deci, o foraminotomie crește deschiderea foramenului, astfel încât nervul poate ieși fără a fi comprimat.
Laminotomie: similar cu foraminotomia, o laminotomie face o deschidere mai mare, de data aceasta în placa ta osoasă protejându-ți canalul spinal și măduva spinării (lamina). Lamina poate apăsa pe nerv, astfel încât chirurgul poate face mai mult loc nervilor folosind o lamotomie.
Laminectomie: Uneori, o laminotomie nu este suficientă. Chirurgul ar putea avea nevoie să îndepărteze întreaga sau o parte din lamina, iar această procedură se numește laminectomie. Acest lucru se poate face adesea la multe niveluri fără efecte nocive.

Decompresia indirectă este o variație a chirurgiei de decompresie în care presiunea este ameliorată prin răspândirea oaselor în loc de a îndepărta oasele. Acest lucru poate fi realizat cu instrumente, cum ar fi dispozitivele de proces interspinous sau cuștile interbody. Chiar și discurile artificiale pot realiza o anumită descompunere indirectă prin restabilirea înălțimii dintre vertebrele adiacente.

Stabilizare Chirurgie pentru stenoza coloanei vertebrale

Nu toți cei care au efectuat intervenții chirurgicale pentru stenoza coloanei vertebrale vor avea nevoie de stabilizare, care este cunoscută și sub denumirea de fuziune a coloanei vertebrale . Este deosebit de util în cazurile în care una sau mai multe vertebre s-au strecurat din poziția corectă, ceea ce face ca coloana vertebrală să fie instabilă (și dureroasă). În aceste cazuri, oasele care alunecă pot ciupi nervii. Nevoia de stabilizare depinde și de câte vertebre trebuie să lucreze chirurgul. De exemplu, dacă el sau ea trebuie să îndepărteze lamina (folosind o laminectomie) în mai multe vertebre, coloana vertebrală poate fi instabilă fără aceste structuri. Va trebui să aveți fuziune a coloanei vertebrale pentru a ajuta la stabilizarea coloanei vertebrale.

Operația de stabilizare a coloanei vertebrale este frecventă de mai mulți ani. Poate fi făcut singur sau în același timp ca o operație de decompresie. În stabilizarea coloanei vertebrale, chirurgul creează un mediu în care oasele coloanei vertebrale se vor contopi în timp (de obicei peste câteva luni sau mai mult). Chirurgul folosește o grefă osoasă (de obicei folosind os din propriul corp) sau o substanță biologică (care va stimula creșterea oaselor). Chirurgul dumneavoastră poate folosi instrumente vertebrale - fire, cabluri, șuruburi, tije și plăci - pentru a crește stabilitatea și a ajuta la contopirea oaselor. Fuziunea va opri mișcarea între vertebre, oferind stabilitate pe termen lung.

Chirurgie a coloanei vertebrale deschise sau chirurgie a coloanei vertebrale minim invazive?

Dacă intervenția chirurgicală se efectuează printr-o incizie relativ mare în spate, asta se numește chirurgie deschisă. O altă opțiune este intervenția chirurgicală minim invazivă, care se face prin mai multe incizii mici. Chirurgul poate folosi un microscop, un endoscop sau o cameră mică și instrumente chirurgicale foarte mici.

Cu toate acestea, chirurgia minim invazivă nu este pentru toată lumea. Dacă chirurgul trebuie să lucreze la multe vertebre, probabil va trebui să aveți o intervenție chirurgicală deschisă.

Fiți conștienți de aceste riscuri chirurgicale

Ca în orice operație, există riscuri implicate de intervenția chirurgicală pentru stenoza coloanei vertebrale. Medicul dumneavoastră va discuta cu dvs. despre riscurile potențiale înainte de a vă cere să semnați un formular de consimțământ chirurgical. Complicațiile posibile includ, dar nu se limitează la:

riscuri generale de anestezie
leziuni ale măduvei spinării sau a nervilor
non-vindecarea fuziunii osoase (pseudoartroza)
eșec îmbunătățit
ruperea / defectarea instrumentației
infecție și / sau durere la locul grefei osoase

Recuperarea din chirurgia stenozei coloanei vertebrale

După operație, nu vei fi instantaneu mai bun. Cel mai probabil vei fi scăpat din pat în 24 de ore și vei fi la medicamente pentru durere timp de 2 până la 4 săptămâni. După operație, veți primi instrucțiuni despre cum să stați cu atenție, să vă ridicați și să stați în picioare. Este important să acordați timp corpului dumneavoastră pentru a se vindeca, așa că medicul vă va recomanda probabil să vă restricționați activitățile: în general, nu faceți nimic care vă mișcă coloana vertebrală prea mult. În timpul recuperării, ar trebui să evitați sportul de contact, răsucirea sau ridicarea grea.

După operație, fiți vigilenți. Raportați imediat medicului orice problemă - cum ar fi febră, durere crescută sau infecție - la medicul dumneavoastră.

Ar trebui să aveți întotdeauna grijă de corpul dvs. și să practicați obiceiuri sănătoase, dar ar trebui să fiți în special sănătoși în urma operației. Tu ar trebui:

urmați planul de tratament al medicului dumneavoastră
stai și stai cum trebuie
învață să ridici corect
exercitați regulat (exercițiile aerobice cu impact redus sunt deosebit de bune, dar consultați mai întâi medicul dumneavoastră)
folosiți echipament sportiv adecvat
atinge și menține o greutate corporală sănătoasă
mâncați alimente sănătoase (o dietă bine echilibrată, cu conținut scăzut de grăsimi, bogată în fructe și legume) și obțineți suficient calciu
renunțe la fumat
evitați consumul excesiv de alcool

Și luați inimă: Rezultatele efectuate cu intervenția chirurgicală pentru corectarea stenozei coloanei vertebrale sunt de obicei bune. În general, 80% până la 90% dintre pacienți au ușurare de durerea lor după operație.