Simptome, cauze și tratamente axiale ale gâtului axial

Ce este durerea axială a gâtului?

Dureri la nivelul gâtului axial - numite, de asemenea, dureri la nivelul gâtului, lovitură, tulpină a gâtului sau tulpină cervicală - se referă la dureri de-a lungul gâtului posterior (posterior). Prin definiție, durerea axială a gâtului este durerea care rămâne localizată la nivelul gâtului și a structurilor imediate din jur și nu implică disfuncția brațelor, mâinilor, degetelor sau a altor regiuni ale corpului. Este important să distingem durerea axială a gâtului de alte două afecțiuni comune ale gâtului, radiculopatia cervicală și mielopatia.

Durerea gâtului axial este foarte frecventă și afectează aproximativ 10% din populație în orice moment. Sursa foto: 123RF.com.

Radiculopatia cervicală se referă la iritarea sau compresia („prinderea”) nervului, deoarece iese din măduva spinării. Nervii care se ramifică de măduva spinării cervicale sunt numiți nervi periferici și sunt responsabili de efectuarea de semnale către și dinspre creier către o locație specifică din braț sau mână. Semnalele transmise din creier sunt utilizate pentru mișcarea mușchilor, în timp ce semnalele transmise creierului permit senzație. Când un nerv periferic este iritat, poate duce la dureri musculare, slăbiciune, amorțeală, furnicături (senzație de „ace și ace)”, arsură sau alte senzații neplăcute modificate la nivelul brațului, mâinii sau degetelor.

Spre deosebire de compresia nervilor periferici observați în radiculopatie, mielopatia cervicală se referă la compresia măduvei spinării. Spre deosebire de nervii periferici care transmit informații dintr-o anumită parte a corpului, măduva spinării este responsabilă de transportarea informațiilor în multe locuri ale corpului. Aceasta duce la o gamă mai largă de simptome. Pe lângă simptomele radiculopatiei, pacienții cu mielopatie pot prezenta probleme de echilibru și coordonare, pierderea abilităților motorii fine și incontinență a intestinului sau vezicii urinare.

Cât de frecventă este durerea axială a gâtului?

Durerea gâtului axial este foarte frecventă, afectând aproximativ 10% din populație la un moment dat. Din fericire, majoritatea acestor persoane nu au simptome suficient de severe pentru a-și limita activitatea zilnică.

Care sunt simptomele durerii axiale a gâtului?

Durerea la nivelul gâtului posterior este simptomul principal al durerii axiale a gâtului. Durerea poate călători uneori până la baza craniului, umărului sau omoplatului. Alte simptome includ rigiditatea gâtului, durerile de cap și zonele localizate de durere musculară, căldură sau furnicături.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea durerii axiale a gâtului?

Postura slabă, ergonomia și slăbiciunea mușchilor gâtului pot crește riscul de a dezvolta dureri axiale la nivelul gâtului. Factorii de risc pentru dezvoltarea durerii cronice includ: vârsta mai înaintată, durerea care a început ca urmare a unui traumatism, dureri de spate scăzute pe lângă dureri de gât, dureri de cap, depresie, dureri de gât severe și dureri care interferează cu somnul.

Cum este diagnosticată durerea axială a gâtului?

Cele mai multe dureri la nivelul gâtului axial sunt diagnosticate pe baza simptomelor și a constatărilor examenului fizic. „Simptomele steagului roșu” pot indica o cauză mai sinistră și ar trebui să solicite o vizită imediată la medic pentru evaluare. Medicul poate comanda o radiografie, CT sau RMN a coloanei vertebrale cervicale pentru a exclude infecția, cancerul sau fractura. Aceste simptome includ traume anterioare (de exemplu, cădere, accident de mașină), febră, scădere în greutate, transpirații nocturne și dureri persistente de noapte.

Cauzele reumatice ale durerilor de gât includ rigiditatea dimineții care se îmbunătățește pe parcursul zilei. Dacă simptomele persistă mai mult de 6 săptămâni, imaginea coloanei vertebrale poate fi justificată, în special la pacienții care au efectuat o intervenție chirurgicală anterioară a gâtului sau a coloanei vertebrale sau dacă există îngrijorare pentru radiculopatia cervicală sau mielopatie.

Cum este tratată durerea axială a gâtului?

Există o gamă largă de opțiuni de tratament pentru durerile axiale ale gâtului. Majoritatea pacienților cu dureri la nivelul gâtului axial nu necesită intervenții chirurgicale. Întoarcerea timpurie la activitățile normale este unul dintre cele mai importante lucruri pe care le poate face un pacient pentru a împiedica durerea acută a gâtului să devină cronică. Tratamentele medicale de primă linie includ de obicei acetaminofen și medicamente antiinflamatorii. Uneori este prescris un relaxant muscular.

Întinderea și întărirea blândă sunt încurajate sub formă de exerciții autodirigite sau terapie fizică formală. Cu excepția cazului în care nu a fost diagnosticată o fractură a coloanei cervicale, utilizarea bretelelor la nivelul gâtului în durerea axială a gâtului este controversată. Se poate folosi un guler moale dacă durerea este severă, dar trebuie întreruptă în 3 zile de la debutul durerii.

Există dovezi contradictorii cu privire la celelalte opțiuni de tratament disponibile pentru persoanele care suferă de dureri de gât. Din fericire, este probabil ca majoritatea acestor tratamente să nu fie dăunătoare. Alte opțiuni de tratament neinvaziv includ stimularea transcutanată a nervului electric (TENS), terapia electromagnetică, manipularea chiropractică, Qigong, acupunctura, terapia laser la nivel scăzut și terapia cognitiv-comportamentală. Tratamente mai invazive, precum injecții, neurotomie (ablație nervoasă) și chirurgie sunt rareori necesare, dar pot fi benefice în anumite cazuri.

Care sunt cauzele durerilor axiale ale gâtului?

Există o varietate de structuri anatomice care pot provoca dureri axiale la nivelul gâtului. Leziunea mușchilor și ligamentelor care susțin craniul și coloana vertebrală cervicală este o cauză frecventă a durerii și poate fi precipitată prin postură slabă, ergonomie sau traume. Pe măsură ce îmbătrânim, degenerarea și artrita pot afecta corpurile vertebrale, discurile vertebrale sau articulațiile fațetelor și pot provoca dureri în gât.

Artrita umărului sau lacrimile cu manșeta rotativă pot imita durerea axială a gâtului. Rareori, durerea axială a gâtului poate fi cauzată de disfuncția articulației temporomandibulare (articulația care permite mișcarea maxilarului) sau a vaselor de sânge ale gâtului. În majoritatea cazurilor, generatorul de durere exact nu este identificat. Având în vedere că durerea axială a gâtului este de obicei autolimitată și că tratamentul de primă linie este similar, indiferent de structura anatomică care a fost iritată, acest lucru nu ar trebui să fie motiv de îngrijorare.

Care este prognosticul pentru cineva cu dureri de gât axiale?

De obicei, simptomele se rezolvă în 4-6 săptămâni de la debutul durerii. Durerea care persistă dincolo de acest interval de timp ar trebui să solicite o vizită la medic.

Cum poate fi prevenită durerea axială a gâtului?

• Menținerea puternică a mușchilor gâtului poate ajuta la prevenirea dezvoltării durerilor axiale ale gâtului.
• Postura corectă în timpul somnului include somnul pe spate sau lateral cu o pernă care susține conturul natural al gâtului.
• Când utilizați un computer, asigurați-vă că ochii se aliniază la treimea superioară a ecranului.
• Când citiți, evitați perioadele prelungite de flexie a gâtului (privind în jos), ținând brațele sprijinite în sprijinul brațelor și asigurați-vă că ochelarii, dacă îi folosiți, sunt împinși în sus pe puntea nasului.

Puncte cheie pentru a ține cont de durerea axială a gâtului:

• Durerea gâtului axial este frecventă și necesită rareori tratament chirurgical.
• Durerea axială se caracterizează prin durere care localizează coloanei vertebrale cervicale fără disfuncții motorii sau senzoriale la nivelul mâinilor sau extremităților inferioare.
• Optimizarea posturii, ergonomiei și forței musculare pot preveni apariția și pot ajuta la atenuarea simptomelor durerilor axiale ale gâtului.

Vizualizați sursele

Clarke MJ, Schiefer TK, Pichelmann MA, Krauss WE Durere axială a gâtului: perspectiva unui chirurg. Terapia . 2011; 8 (6): 763-770.

Douglass AB, Bope ET. Evaluarea și tratamentul durerilor de gât posterior în practica familială J Am Board Fam Pract. 2004; 17: S13-S22.

Isaac Z. Tratamentul durerilor de gât. Atlas, AJ & Kunins, K. (Eds.), UpToDate. 2019.

Rao R. Dureri la gât, radiculopatie cervicală și mielopatie cervicală: fiziopatologie, istoric natural și evaluare clinică. JBJS . 2002; 84 (10): 1872-1881.