Resurse

Îngrijire la spate pentru asistente

Muncitori în construcții, personal de depozit, șoferi de livrare a mărfurilor, asistente medicale, negustori și muncitori agricoli. Dacă a trebuit să alegeți, care dintre aceste ocupații suferă cea mai mare incidență de vătămări la spate? S-ar putea să credeți că lucrătorii de construcții sau șoferii de bunuri de livrare ar putea fi ocupațiile cele mai riscante pentru vătămări la spate, deoarece munca presupune multă îndoire și ridicare, dar ați greși! Mulți oameni sunt surprinși să afle că asistența medicală este cea mai riscantă ocupație pentru leziunile de spate! De fapt, asistența medicală are a doua cea mai mare incidență a tuturor tipurilor de leziuni non-fatale legate de muncă în SUA

Mulți oameni sunt surprinși să afle că asistența medicală este cea mai riscantă ocupație pentru leziunile de spate. Sursa foto: 123RF.com.

Cele mai recente Birouri de Statistică a Muncii sunt prezentate mai jos în Tabelul 1, iar asistenta medicală completează cu ușurință lista de ocupații ca cea mai mare parte asociată cu tulburările musculo-scheletice legate de muncă. Prin ce este acest lucru și ce se poate face pentru a reduce riscurile?

TABELUL 1

Număr (în 1.000 de ani) de afecțiuni musculo-scheletice legate de muncă care implică timp liber de la muncă și zile mediane în afara locului de muncă prin ocupație, 1998.

Ocupaţie	Număr	Zilele mediane departe de muncă
Tulburări musculo-scheletice totale	592.5	7
Asistente medicale înregistrate, asistenți medicali, comisari și însoțitori	61, 5	5
Șoferi de camion	43.9	10
Muncitori, neconstrucții	36.6	6
asamblorii	19.7	10
Curente și curățători	14.0	5
Stivuitori și baghete	11.3	5
Muncitori în construcții	10.8	7
Casiere	10.0	5
Carpenters	9.3	7

(Sursa: Biroul Statisticilor Muncii, 1998).

În toate industriile combinate, datele privind accidentele din 1998 arată că aproape 12 din 100 asistenți medicali din spitale și 17, 3 din 100 asistenții care lucrează în casele de bătrâni raportează leziuni musculo-scheletice legate de muncă, inclusiv leziuni la spate, ceea ce este aproximativ dublu față de toate industriile combinate. .

Cercetări recente privind leziunile de spate în asistență medicală

Un sondaj olandez cu privire la prevalența durerilor de spate și a cerințelor de muncă fizică a comparat asistenții medicali care lucrează în îngrijire instituțională cu asistenții medicali care lucrează în casele private ale pacientului, unde au existat ridicări și transferuri mai frecvente și grele ale pacienților, plus mai multe sarcini statice. Rezultatele au arătat că prevalența durerii de spate a fost relativ mare în rândul acestor asistente comunitare, comparativ cu ratele în rândul asistenților medicali din alte sectoare de îngrijire a sănătății. Asistenții comunitari cu dureri de spate, care au continuat să lucreze, au raportat furnizarea de servicii de îngrijire la domiciliu mai puțin eficiente. Incidența totală a concediilor medicale din cauza afecțiunilor musculo-scheletice, altele decât durerile de spate, a depășit-o pe cea datorată numai durerilor de spate printre aceste asistente comunitare. [1]

Rezultate similare au fost raportate într-un sondaj australian retrospectiv al activităților de manipulare manuală și a leziunilor asociate în rândul a 269 de profesioniști de asistenți medicali care lucrează la un centru medical mare de predare și trimitere din Melbourne, Australia. [2] În general, 40, 1% au raportat o vătămare asociată cu activitatea de manipulare manuală, dintre care 75, 9% (82) au fost răni la spate. Prevalența tuturor traumatismelor manuale și a leziunilor de spate a fost mai mică în rândul celor 108 asistente cu normă întreagă, respectiv 20, 6% și, respectiv, 15, 7%. Activitățile directe de îngrijire a pacienților au reprezentat aproximativ două treimi (67, 6%) din totalul leziunilor de manipulare manuală. Ridicarea pacienților a reprezentat o jumătate din toată activitatea directă de îngrijire a pacienților și leziuni și aproximativ o treime (34, 3%) din toate leziunile. Rezultate similare au fost găsite pentru practicile de manipulare manuală și leziuni în rândul asistenților de terapie intensivă (UCI) care lucrează într-un centru medical terțiar de referință mare din Australia, unde rata manipulării manuale și a leziunilor de spate în rândul infirmierelor UCI a fost mare (52, 2% și, respectiv, 71, 4%) . [3]

Un studiu retrospectiv de control de caz realizat la Istituti Ortopedici Rizzoli din Bologna (Italia) a investigat factorii de risc pentru dureri cu spatele scăzut la lucrătorii spitalului. Comparativ cu un grup de control al personalului spitalului, riscurile de dureri de spate scăzute au fost semnificativ mai mari la asistenți medicali și asistenți medicali (* OR = 21, 67), la asistenți medicali (* OR: 20, 21), la terapeuți (* OR: 16, 36) și la Tehnicieni cu raze X (* SAU: 13.64). Riscul de rănire profesională la spate a fost cel mai mare în secțiile ortopedice, în camerele de tencuială, în blocurile de operare și în instalațiile de sterilizare. Riscul crescut de dureri de spate a fost puternic asociat cu manipularea manuală specifică. Factorii non-profesionali (fumatul de țigară, traume anterioare care au dus la internarea în spital și pentru femei, numărul de copii), au prezentat doar asociații slabe. [4]

Care sunt factorii de risc pentru accidentare la spate?

Există doi factori de risc principali pentru vătămarea la spate în rândul asistenților medicali: ridicarea și transferul pacienților și culcare. În timpul unei ture tipice, o asistentă a personalului spitalului va ridica 20 de pacienți în pat și va transfera 5-10 pacienți din pat la un scaun. [5] Pacienții cântăresc de obicei peste 100 de kilograme, ceea ce pune această sarcină cu mult peste greutatea care ar fi considerată „sigură” pentru lucrătorii industriali pentru această frecvență de ridicare. La fel ca în cazul multor lucrători din spital, creșterea patului crește, de asemenea, riscurile de rănire la spate din cauza îndoirii și întinderii implicate în așezarea cearșafurilor pe un pat. [6]

Ergonomia poate modifica Riscurile de accidentare

De-a lungul anilor '90 a existat o scădere constantă a incidenței leziunilor non-fatale în rândul profesioniștilor de asistență medicală și, probabil, o mare parte din aceasta poate fi atribuită unei instruiri și a unui echipament mai bun.

FIGURA 1

Rata anuală a incidenței vătămărilor (în 1000 de ani) în rândul profesiilor de asistent medical între 1992 - 1998.

(Sursa: Biroul Statisticilor Muncii, 1998).

Programele de intervenție la locul de muncă pot fi eficiente în reducerea leziunilor de spate. Un studiu de cohortă de început de 2 ani a investigat factorii de risc pentru 320 de asistente, care au suferit 416 leziuni la spate, la un spital didactic mare din Winnipeg, Canada. [7] Rezultatele au arătat că leziunile de spate care au apărut în timpul ridicării pacienților au dus la pierderi de timp mai mari, gradul de durere a fost puternic legat de durata pierderii de timp și că participarea la programul de revenire la muncă, axat pe prevenirea leziunilor de spate redusă. durata pierderii timpului.

Pregătire pentru prevenirea accidentării înapoi

Instruirea pare să joace un rol important în reducerea incidenței leziunii, după cum se arată în faptul că aproximativ 80% dintre leziuni apar în rândul asistenților de asistență medicală, ordinarii și însoțitorilor, comparativ cu 20% dintre asistenții medicali înregistrați. Cercetările au arătat că programele de formare pot fi eficiente. Ca răspuns la îngrijorările cu privire la incidența ridicată și severitatea leziunilor de spate în rândul personalului de asistență medicală și alții la un spital australian de asistență acută cu 440 de paturi, a fost evaluat impactul unui program de prevenire a accidentelor de spate de un an. [8] Programul implementat a inclus:

o evaluare ergonomică a manipulării pacientului - identificarea factorilor de risc ergonomici
testarea pilot a echipamentelor concepute pentru a reduce riscurile de rănire, în special în activitățile de transfer al pacientului
achiziționarea de echipamente noi identificate ca fiind cele mai eficiente prin testare
programul train-the-trainer - în acest fel, formatorii își pot transmite cunoștințele altora și așa mai departe
instruirea a 374 de asistente medicale și a altor cadre de îngrijire a pacienților (aproximativ jumătate din personalul de asistență medicală de la spital).

La sfârșitul programului, cursanții au arătat o cunoaștere crescută a factorilor de risc de accidentare, o creștere marginală a utilizării dispozitivelor mecanice de transfer de pacienți și o scădere a repoziționării pacienților în pat, comparativ cu subiecții de control. În plus, comparativ cu ratele medii de vătămare din ultimii 3 ani, stagiarii au arătat o scădere cu 30% a rănilor. Autorii au ajuns la concluzia că formarea leziunilor la spate sporește cunoștințele despre factorii de risc de accidentare și modificarea comportamentelor riscante, cum ar fi de câte ori au fost mutați pacienții. Eficacitatea optimă a antrenamentului depinde totuși de disponibilitatea controalelor de inginerie, cum ar fi dispozitivele de transfer ale pacienților.

Moduri de reducere a riscurilor de accidentare

Există mai multe moduri prin care spitalele, instalațiile de îngrijire și profesioniștii de asistență medicală pot reduce riscurile de rănire. Acestea includ:

folosirea dispozitivelor de asistență pentru ridicare - o varietate de dispozitive este disponibilă pentru a ajuta ridicarea și mutarea pacienților din pat în scaun, cum ar fi:
- centura de mers - aceasta este o centură specializată care se potrivește perfect în jurul taliei pacientului și are curele de mână pentru ca asistenta sau îngrijitorul să o înțeleagă în timp ce asistă în timpul transferurilor sau mersului.
- walkers - dispozitive cu cadru metalic ușor, cu șine, care pot fi prinse de pacient pentru a ajuta la susținerea greutății corpului în timpul transferului și în creștere din șezut.
- șinele - șinele din lemn sau metal fixate pe pereți sau echipamente, cum ar fi paturile, pentru a permite pacientului să ajute la susținerea greutății corporale în timpul transferului.
- Ascensoare „Hoyer” - un elevator hidraulic care constă dintr-un cadru metalic și un leagăn de pânză grea. Este capabil să ridice și să suspende un pacient pentru transfer.
- table glisante - o placă netedă, cu capete conice, realizate fie din lemn, fie din plastic, care este folosit pentru a ajuta pe cineva să ajungă de la o suprafață de șezut la alta.
- desene / ridicare foi - o foaie obișnuită plată plasată sub o persoană în pat poate fi folosită pentru a le muta. Dacă foaia este suficient de puternică poate fi de asemenea folosită pentru ridicarea și transferul pacientului.

folosirea echipamentului adecvat - există o gamă de echipamente alimentate disponibile pentru a reduce activitățile de manipulare a pacientului, cum ar fi paturile alimentate pentru a schimba poziția unui pacient, scaune reglabile în înălțime și scaune cu rotile.
folosiți paturi corespunzătoare - înălțimea patului determină cât de mult trebuie să vă îndoiți și să ajungeți la o asistentă medicală. Asistentele sunt diferite înălțimi, astfel încât un pat simplu reglabil în înălțime este important pentru a permite reglarea corespunzătoare a înălțimii.
utilizați centurile de spate - a fost pusă la îndoială utilizarea generală a centurilor spate în industria de distribuție. Cu toate acestea, într-un studiu efectuat pe 47 de angajați pe o perioadă de 6 luni, utilizarea centurilor din spate a redus semnificativ riscurile de rănire. Grupul de testare cu centurile din spate a lucrat 22.243 ore și nu a avut răni, în timp ce grupul de control a lucrat 23.109 ore și a pierdut 80 de ore din cauza rănilor la spate. [5]
implementați proceduri regulate de întreținere a echipamentelor - echipamentele trebuie să fie menținute în stare bună de funcționare.
design ergonomic al locurilor de muncă - utilizați caracteristici arhitecturale și de proiectare, cum ar fi șinele sau rampele, pentru a minimiza mișcările incomode.
asigurarea unei mai bune pregătiri în domeniul ergonomiei - instruiți asistenții medicali și asistenți pentru sănătate în posturi bune de lucru și moduri de minimizare a răsucirii, îndoirii și / sau ridicării de pe podea. De asemenea, instruiți-le în practici de ridicare în siguranță și în utilizarea corectă a echipamentelor adecvate. Oferiți modalități de reîmprospătare și consolidare a antrenamentului.
oferă personal adecvat - riscurile de vătămare pot fi reduse prin creșterea numărului de persoane disponibile pentru a ajuta pacienții care ridică.
păstrarea sistematică a înregistrărilor - implementează procese care facilitează statistici mai detaliate despre activitățile de manipulare manuală și rezultatele, astfel încât acest lucru poate ajuta la identificarea tendințelor de vătămare înainte de apariția unor incidente mai grave.

EndNote:

* OR = Ratele cotei. Aceasta măsoară șansele unei boli la persoanele expuse, cum ar fi asistenții medicali, în raport cu șansele de boală la persoanele neexpuse, adică non-asistente.

Comentariu de: Brian R. Subach, MD

Asistenții medicali ca grup sunt frecvent răniți la locul de muncă datorită imobilității pacienților mari și a dezavantajului mecanic relativ pe care le prezintă targa, scaunele cu rotile și paturile de spital. Folosiți echipe de oameni pentru a ajuta la transferuri. Folosiți o mecanică bună a corpului la ridicare. Purtați încălțăminte bună și luați în considerare un sprijin pentru spate la locul de muncă, dacă spatele este predispus la probleme. Fii la fel de atent cu propriul corp, precum ești cu cel al pacientului.

Vizualizați sursele

[1] Knibbe, JJ și Friele, RD (1996) Prevalența durerii de spate și caracteristicile volumului fizic de muncă al asistenților medicali comunitari, Ergonomie, 39 (2), 186-198.

[2] Retsas, A. și Pinikahana, J. (2000) Activități de manipulare manuală și răniri în rândul asistenților medicali: un studiu australian spital, J Adv Nurs ., 31 (4), 875-883.

[3] Retsas, A. și Pinikahana, J. (1999) Practici manuale de manipulare și leziuni în rândul asistenților medicali din ICU, Aust J Adv Nurs ., 17 (1), 37-42.

[4] Rossi, A.; Marino, G.; Barbieri, L.; Borrelli, A.; Onofri, C.; Rolli, M.; Baldi, R. (1999) Dureri de spate din efortul personalului medical din Institutul Ortopedici Rizzoli din Bologna. Un studiu de caz de control al fenomenului de leziune în perioada de 10 ani din 1987-1996, Epidemiol Prev., 23 (2), 98-104.

[5] Allen, SK și Wilder, K. (1996) Curelele din spate plătesc pentru asistente, Occ. Sănătate și siguranță, 65 (1) 59-62.

[6] Milburn, PD și Barrett, RS (1999) Încărcări lumbrosacrale în fabricarea patului, App. Ergonomie, 30, 263-273.

[7] Tate, RB, Yassi, A. și Cooper, J. (1999) Prezicători ai pierderii timpului după accidentarea la spate la asistenți medicali, coloana vertebrală, 24 (18), 1930-5; discuție la pagina 1936.

[8] Lynch, RM și Freund, A. (2000) Eficacitatea pe termen scurt a proiectului de intervenție pentru accidente de spate pentru furnizorii de îngrijiri pentru pacienți la un spital, Aihaj, 61 (2), 290-294.