Mediul poate juca un rol major în psihoză

Un nou studiu constată că ratele de psihoză pot fi de aproape opt ori mai mari în unele regiuni comparativ cu altele. Descoperirile sugerează că factorii de mediu, pe lângă genetică, influențează dezvoltarea psihozei.

Cercetătorii de la University College London, King’s College London și University of Cambridge au efectuat revizuirea, cea mai mare comparație internațională a incidenței tulburărilor psihotice și prima investigație majoră de acest gen din ultimii 25 de ani.

„Este bine stabilit că tulburările psihotice, cum ar fi schizofrenia, sunt extrem de ereditare, dar genetica nu spune întreaga poveste. Descoperirile noastre sugerează că și factorii de mediu pot juca un rol important ", a declarat autorul principal al studiului, dr. James Kirkbride (UCL Psychiatry). Studiul apare în Psihiatrie JAMA.

„Avem nevoie de mai multe cercetări aprofundate pentru a înțelege de ce oamenii din anumite zone pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta o tulburare psihotică, ceea ce ne-ar putea ajuta să înțelegem rădăcinile afecțiunii și să îndrumăm planificarea asistenței medicale”, a spus el.

Autorii au estimat incidența tulburărilor psihotice în 17 zone din șase țări - Marea Britanie, Franța, Italia, Olanda, Spania și Brazilia - utilizând o metodologie comparabilă. Datele lor au fost extrase de la persoane cu vârste cuprinse între 18 și 64 de ani care au contactat serviciile de sănătate mintală după un prim episod psihotic suspectat, care a inclus în total 2.774 de cazuri de incidente.

Ei au descoperit că incidența generală a tulburărilor psihotice este de 21,4 la 100.000 de ani-persoană, dar au descoperit variații mari între diferite zone, de la un nivel scăzut de 6,0 la 100.000 de ani-persoană în zona rurală din jurul orașului Santiago (Spania), la un nivel de peste 45 în centrul orașului Paris și sud-estul Londrei.

Această variație nu a putut fi explicată prin diferențe în vârstă, sex și compoziția etnică a populației din aceste zone.

Pentru a reduce probabilitatea ca diferențele dintre comportamentul de căutare a tratamentului între regiuni să distrugă rezultatele, cercetătorii au încurajat detectarea cazurilor în zonele anchetei să fie cât mai cuprinzătoare posibil.

Printre factorii care au contribuit la luarea în considerare, au descoperit că cel mai puternic predictor la nivel de zonă al ratelor ridicate de tulburări psihotice a fost lipsa de proprietate asupra locuințelor. Această realizare a fost utilizată ca o variabilă care indică bunăstarea și stabilitatea socio-economică.

„Zonele cu rate mai mari de locuințe ocupate de proprietari au rate mai mici de psihoză, care pot fi legate de lipsa socială. Persoanele din zonele deprivate social pot avea mai multe stresuri sociale, care ar putea prezice incidența psihozei, așa cum sugerează alte studii. O explicație alternativă ar putea fi că locuința ocupată de proprietari este un indicator al stabilității sociale și al coeziunii, în legătură cu rețelele de sprijin mai puternice ”, a declarat primul autor al studiului, doctorandul Hannah Jongsma (Universitatea din Cambridge).

În conformitate cu cercetările anterioare, incidența mai mare a psihozei a fost asociată și cu vârsta mai mică (deși autorii au identificat, de asemenea, un vârf secundar la vârsta mijlocie în rândul femeilor), bărbații și minoritățile etnice.

O lucrare asociată care investighează incidența psihozelor într-o regiune rurală a Angliei, condusă de asemenea de Dr. Kirkbride și publicată și în Psihiatrie JAMA, a constatat că, deși persoanele din minorități etnice sunt mai susceptibile de a experimenta o tulburare psihotică, aceste rate devin mai mici în zonele cu un grad ridicat de diversitate etnică.

În aceste zone, atât pentru persoanele etnice majoritare, cât și pentru cele minoritare, cercetătorii afirmă legături sociale mai mari între indivizi din medii diferite care pot fi de protecție împotriva unor probleme de sănătate mintală.

Cercetătorii spun că descoperirile lor pot fi folosite pentru a ajuta la planificarea serviciilor de sănătate mintală, prin identificarea regiunilor care ar putea aștepta o incidență mai mare a psihozei.

Unii dintre cercetători au dezvoltat un model predictiv care este deja folosit de agențiile de sănătate.

„Putem prezice cu un grad crescut de acuratețe care sunt ratele de incidență într-o anumită regiune pe baza datelor demografice ușor disponibile. Acest lucru îi poate ajuta pe factorii de decizie politică să planifice unde să se concentreze resursele pentru tratamentul și prevenirea tulburărilor psihotice ”, a declarat co-autorul profesorului Jim van Os (Centrul Medical Universitar din Utrecht).

Descoperirile adaugă greutate dovezilor anterioare că factorii de mediu ar putea juca un rol mai mare în cauzarea tulburărilor psihotice decât se credea anterior.

„În ultimele decenii, cercetătorii au făcut multe progrese în identificarea modului în care genele sunt legate de tulburarea psihotică. Sugerăm că acum trebuie să dedicăm mai mult timp cercetării modului în care factorii de mediu și genetici pot contribui la psihoză ”, a declarat profesorul Craig Morgan, autorul principal (King’s College London).

Cercetătorii spun că sunt necesare mai multe cercetări pentru a identifica mecanismele cauzale, a investiga alți factori de risc și a studia incidența psihozei în alte medii, cum ar fi țările cu venituri mai mici.

Sursa: University College London