Scolioza și înotătorul: modul în care chirurgia robotică a coloanei vertebrale a ținut să apară vise olimpice ale adolescentului

Pentru majoritatea copiilor de 12 ani, o rutină fizică este tocmai asta - rutină . Dar pentru Ashlyn Fiorilli din McKinney, Texas, o simplă vizită a medicului a fost începutul unei călătorii scolioze care i-a pus în pericol visele de înot la Jocurile Olimpice.

„Nu am văzut-o niciodată”, a spus Ashlyn, gândindu-se la acea zi în urmă cu patru ani. "Am intrat pentru fizicul meu, aplecat, iar medicul mi-a spus că ar trebui să fiu verificat pentru scolioză."

Ar înota ea vreodată? Oare starea ei se va agrava? Ashlyn a avut mai multe întrebări decât răspunsuri, dar asta s-ar schimba curând.

O simplă vizită a medicului a fost începutul unei călătorii de scolioză pentru un înotător tânăr cu vise olimpice. Sursa foto: Folosit de Permission, Texas Back Institute, Plano, TX.

Ashlyn's Călătorie cu scolioză

Ashlyn s-a îndrăgostit de înot la vârsta de 6 ani. La vârsta de 12 ani, a câștigat primul loc în grupa ei de vârstă într-o întâlnire de stat. La 15 ani, a concurat la probele olimpice.

În timpul fizicii lui Ashlyn, când avea 12 ani, medicul ei de îngrijire primară a folosit testul de îndoire a lui Adam pentru a determina dacă are o curbă a coloanei vertebrale anormale. La vremea respectivă, curba anormală nu era severă, dar medicul Ashlyn a încurajat-o să caute sfatul unui specialist în coloana vertebrală.

Asta a condus Ashlyn și familia sa la Centrul de Scolioză și Tumoră a coloanei vertebrale la Spitalul Presbyterian din Texas Health Plano, unde l-au cunoscut pe directorul medical Isador H. Lieberman, MD, MBA, FRCSC .

În timp ce curba lui Ashlyn avea să progreseze, ei aveau echipa medicală potrivită. Dr. Lieberman este un pionier în utilizarea tehnicilor minim invazive pentru a aborda scolioza progresivă a lui Ashlyn, păstrându-și totodată visul de înot competitiv.

Întâlnire cu Dr. Lieberman: abordarea sa conservatoare pentru o condiție complexă

Ca majoritatea celorlalte afecțiuni ale coloanei vertebrale, chirurgia este rareori primul tratament luat în considerare. Când Dr. Lieberman a întâlnit-o pe Ashlyn pentru prima dată, el a recomandat o abordare conservatoare a îngrijirii ei - și anume, a vrut să monitorizeze curba lui Ashlyn pentru a vedea cât de mult a evoluat pe măsură ce ea a crescut înainte de a discuta despre opțiuni de tratament mai semnificative.

Câteva luni mai târziu, curba lui Ashlyn a progresat rapid pe măsură ce a crescut. În timp ce asocierea este o opțiune comună de tratament nechirurgical pentru tinerii cu scolioză, Ashlyn nu a fost o candidată pentru acest tratament, deoarece forma ei de curbă, care era mai mult o „C” decât una „S”, nu era un candidat ideal pentru contravântuiri.

Atunci conversația s-a îndreptat către o intervenție chirurgicală.

Radiografia din fața anterioară a coloanei vertebrale a lui Ashlyn. Sursa foto: Folosit de Permission, Texas Back Institute, Plano, TX.

„În cazul lui Ashlyn, am fost destul de îngrijorat, pentru că știam că orice operație va afecta modul în care înoată”, a spus dr. Lieberman. „Dacă am fi reușit să obținem toate corecțiile pe care le dorim într-o singură zonă îngrădită, atunci poate am putea să o readucem la nivelul ei înalt de înot.”

Ca înotătoare, Ashlyn avea nevoie de mobilitate în coloana vertebrală superioară. Deci, abordarea chirurgicală a doctorului Lieberman a fost să trateze chirurgical partea inferioară a curbei lui Ashlyn, lăsându-i spatele și umerii liberi să se miște în timpul înotului.

Chirurgia coloanei vertebrale robotice: intersecția tehnologiei și a abilităților chirurgicale

Dr. Lieberman este un lider internațional în chirurgia coloanei vertebrale minim invazive și a ajutat la dezvoltarea primului sistem de chirurgie a coloanei vertebrale disponibile pe scară largă. Dr. Lieberman a recomandat ca Ashlyn să fie supusă unei fuziuni selective a nivelurilor strategice, pentru a optimiza corecția și a lăsa mobilitatea în restul coloanei vertebrale și a utiliza tehnologia robotică pentru a îmbunătăți eficiența și precizia procedurii.

Utilizarea tehnologiei robotice în timpul operației coloanei vertebrale oferă mai multe beneficii pentru pacient, inclusiv o precizie îmbunătățită, un timp de operare mai mic, o expunere mai mică la radiații prin radiografii și o abordare chirurgicală mai puțin invazivă.

„Tehnologia robotică îmi arată exact unde vreau să pun șuruburile și îmi permite să fiu foarte priceput și precis în timpul operației”, a spus Dr. Lieberman.

Software-ul avansat al tehnologiei robotice creează un „model chirurgical” din scanările CT pre-op 3D și „facilitează” operația și ajută chirurgul să fie mai precis și mai eficient. Imagini furnizate de Isador H. Lieberman, MD, MBA, FRCSC, © Mazor X, Sistem de îndrumare robotizat pentru chirurgia coloanei vertebrale, robotica Mazor.

Înainte de operație, software-ul avansat al robotului îi permite Dr. Lieberman să creeze un „plan chirurgical” bazat pe o scanare 3D tomografie computerizată (CT) a coloanei vertebrale a pacientului. El poate planifica exact unde să plaseze implanturi spinale (precum șuruburile și tijele), să taie oasele și să decomprime nervii spinali. Această abilitate de a planifica în detaliu fiecare detaliu al operației permite ca operația să fie mai eficientă și mai precisă în timpul intervenției chirurgicale.

În timp ce tehnologia robotică ajută la eficientizarea și exactitatea chirurgiei coloanei vertebrale, este important să înțelegem că robotul nu efectuează efectiv operația.

„Robotul facilitează operația - ne ajută să fim mai precise și mai eficiente din cauza planificării preoperatorii a ceea ce facem”, a spus dr. Lieberman. „Chirurgul continuă să efectueze operația, mai eficient.”

În timpul fuziunii selective a coloanei vertebrale, Dr. Lieberman a folosit o incizie mică pentru a evita perturbarea inutilă a mușchilor coloanei vertebrale și a altor țesuturi. Chirurgia prin fuziune a coloanei vertebrale necesită, de obicei, implantarea instrumentației coloanei vertebrale pentru a susține coloana vertebrală în timpul procesului de fuziune. În cazul lui Ashlyn, dr. Lieberman a folosit șuruburi și tije pentru a corecta curba anormală a coloanei vertebrale.

Dr. Lieberman a folosit apoi grefa osoasă pentru a stimula creșterea oaselor pentru a facilita creșterea osoasă necesară pentru a fuziona mai multe oase vertebrale într-un singur os. Această fuziune a mai multor oase într-una stabilizează coloana vertebrală și împiedică acea parte a coloanei vertebrale să se miște sau să se curbeze.

În timp ce precizia și eficiența beneficiază chirurgul, chirurgia coloanei vertebrale oferă, de asemenea, mai multe beneficii pentru pacient. În comparație cu tehnicile tradiționale de chirurgie a coloanei vertebrale, această tehnologie minim invazivă:

• Reduce riscul de infecție
• Reduce durerile post-chirurgicale
• Are mai puține complicații
• Scade expunerea la radiații în timpul procedurii
• Are șederi de spital mai scurte
• Are timpi de recuperare mai rapizi

După operație: cum face Ashlyn astăzi

Tratamentul lui Ashlyn nu s-a încheiat odată cu finalizarea operației. Ea a primit îngrijiri de reabilitare de top la Texas Health Plano de la o echipă care a făcut terapia fizică plăcută și plină de satisfacții.

„M-am plimbat foarte curând - a doua zi după operație”, a spus ea. „Terapeuții au făcut-o cu adevărat distractivă și a fost o atmosferă nemaipomenită.”

Deoarece a doua casă a lui Ashlyn este în apă, terapeuții i-au permis să facă o hidroterapie blândă pentru a-și consolida încet puterea. La trei luni de la operație, Ashlyn a primit lumina verde de către Dr. Lieberman pentru a ușura din nou înotul. După 6 luni post-op, Ashlyn era din nou la înot competițional.

Radiografiile în picioare post-operatorii ale lui Ashlyn din partea anterioară și laterală a coloanei vertebrale. Sursa foto: Folosit de Permission, Texas Back Institute, Plano, TX.

"Acum mă simt minunat", a spus Ashlyn, care intenționează să participe la Universitatea din California Berkeley, unde se va alătura echipei de înot. "Înot exact așa cum obișnuisem și mă distrez foarte mult cu asta."

Dr. Lieberman a spus că dacă Ashlyn continuă să rămână în formă și sănătoasă, el nu se așteaptă ca coloana vertebrală să îi provoace probleme în viitorul previzibil. Asta înseamnă că visele lui Ashlyn sunt încă foarte realizabile. Cu toate acestea, el a avertizat-o că prea multe medalii de aur în jurul gâtului ei pot fi greu de tolerat.

„Îmi doresc foarte mult să concurez în campionatele NCAA și poate să intru la Jocurile Olimpice din 2020”, a spus ea. "Acest lucru m-a făcut să cred că pot depăși orice."

Vizualizați sursele

Proceduri de deformare. Robotica Mazor. https://www.mazorrobotics.com/index.php/en-us/product-portfolio/renaissance/deformity-procedures. Accesat la 4 iunie 2018.

Robotica Mazor. Asistenta coloanei vertebrale https://www.youtube.com/watch?v=Y0k418lYfqI. Accesat la 4 iunie 2018.

Faceți cunoștință cu Ashlyn Fiorilli. Site-ul Texas Health Plano. https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/patient-success-stories/meet-ashlyn-fiorilli. Accesat la 4 iunie 2018.

Tratament chirurgical minim invaziv. Site-ul Texas Health Plano. https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/minimally-invasive-surgical-treatment. Accesat la 4 iunie 2018.

Templul C. Scolioza și tumora coloanei vertebrale din Texas Health Plano. Revista ON . Februarie 2018: 32-36.

Tehnologia Core Mazor. Robotica Mazor. https://www.mazorrobotics.com/index.php/en-us/mazor-core-technology/core-tech. Accesat la 4 iunie 2018.