Chirurgie de înlocuire a discului cervical la un centru de coloană vertebrală ambulatorie

Discurile dvs. intervertebrale - structurile asemănătoare cu perna dintre oasele coloanei vertebrale - sunt esențiale pentru funcția și mobilitatea coloanei vertebrale. Nu veți observa când discurile dvs. sunt sănătoase, dar veți avea dureri considerabile dacă un disc este deteriorat de traume sau se deteriorează din cauza vârstei. Dacă un disc deteriorat este sursa durerilor de gât și ați epuizat terapii nechirurgicale, puteți fi un candidat pentru o intervenție chirurgicală de înlocuire a discului cervical. Procedura presupune scoaterea discului deteriorat și înlocuirea acestuia cu un dispozitiv cu disc artificial. Dacă sunteți candidat, procedura dvs. poate fi efectuată folosind tehnici minim invazive într-un cadru ambulatoriu.

Procedura presupune scoaterea discului deteriorat și înlocuirea acestuia cu un dispozitiv cu disc artificial. Image Courtesy of Dwight S. Tyndall, MD și SpineUniverse.com.

Înțelegerea înlocuirii discului cervical minim invaziv

Două dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale ale gâtului pentru a corecta durerea legată de disc - discectomia și fuziunea cervicală anterioară (ACDF) și înlocuirea discului cervical - pot fi ambele efectuate minim invaziv. În timp ce ACDF are o istorie mai lungă în Statele Unite, înlocuirea discului cervical câștigă popularitate pentru rezultatele favorabile ale pacientului.

Abordarea minim invazivă a chirurgiei gâtului utilizează o incizie mică în comparație cu chirurgia tradițională a gâtului deschis. Adesea, incizia se face într-un pli natural al pielii în partea din față a gâtului, ceea ce este practic invizibil la majoritatea pacienților atunci când este vindecat.

Mai mult, chirurgia coloanei vertebrale minim invazive (MISS) utilizează instrumente mai mici, ceea ce înseamnă că dimensiunea câmpului chirurgical (cunoscut sub denumirea de expunere) este redusă. În general, aceasta reduce cantitatea de vindecare pe care trebuie să o faci. De asemenea, MISS folosește instrumente chirurgicale specializate care permit chirurgului să evite perturbarea (de exemplu, tăierea) țesuturilor moi din coloana cervicală, ceea ce duce la diminuarea durerii.

Beneficiile Miss sunt:

• Incizie mai mică
• Mai puține pierderi de sânge
• Risc mai mic de deteriorare musculară și a țesuturilor moi
• Risc mai mic de infecție
• Durere postoperatorie redusă
• Consumul redus de medicamente pentru durere
• Recuperarea mai rapidă

În timp ce MISS se concentrează adesea pe dimensiunea inciziei, este cu adevărat un concept mai mare de a fi minim traumatic pentru corp - în acest caz, structurile gâtului. Progresele tehnicilor MISS au oferit chirurgilor coloanei vertebrale o nouă modalitate de a efectua înlocuirea discului cervical, permițând intervenția chirurgicală într-un cadru ambulatoriu. După o perioadă de recuperare postoperatorie în zona de recuperare în ambulatoriu, pacienții sunt externati acasă în aceeași zi a intervenției.

Condiții tratate cu înlocuirea discului cervical minim invaziv

Înlocuirea discului cervical poate fi recomandată pentru a trata multe probleme ale gâtului, inclusiv:

• Tulburarea discului apăsând pe o rădăcină nervoasă (adică radiculopatie)
• Problemă de disc apăsând pe măduva spinării (adică mielopatie)
• Boala degenerativa a discului
• Hernie de disc
• Pierderea înălțimii discului

Chirurgie minim invazivă pentru implantarea unui disc artificial cervical

Frumusețea unui disc artificial constă în păstrarea mișcării gâtului la nivelul în care discul este înlocuit (de exemplu, C3-C4, C4-C5). Rezultatele sunt complet diferite de o fuziune a coloanei vertebrale, unde mișcarea la un nivel a coloanei vertebrale este oprită. Dispozitivele de înlocuire a discurilor artificiale sunt de obicei construite dintr-un metal sau o combinație de metal și un plastic de înaltă densitate (de exemplu, polietilenă de calitate medicală).

Spațiul discului gol este pregătit pentru implantarea discului artificial cervical. Image Courtesy of Dwight S. Tyndall, MD și SpineUniverse.com.

Procedura chirurgicală este similară cu ACDF în care se efectuează o discectomie pentru a îndepărta discul deteriorat. Spațiul gol al discului este pregătit pentru implantarea discului artificial cervical, în locul unui dispozitiv interuman umplut cu grefă osoasă (fuziune vertebrală).

Înainte de operație, sunteți poziționat pe masa de operație față în sus. Sunteți plasat sub anestezie generală, astfel că veți dormi în timpul întregii proceduri.

Chirurgul face o mică incizie lângă partea din față a gâtului, de obicei într-un pli natural al pielii. Țesuturile moi și mușchii sunt retrași ușor pentru a expune nivelul adecvat (de exemplu, C4-C5) al coloanei vertebrale cervicale. Chirurgul efectuează o microdiscectomie - îndepărtarea chirurgicală a discului deteriorat sau herniat. Un microscop chirurgical este utilizat pentru a vedea mici structuri care atrag atenția chirurgului, cum ar fi îndepărtarea oaselor sau a țesutului moale apăsând pe o rădăcină a nervului spinal. Spațiul discului gol este pregătit pentru a accepta un disc artificial dimensionat corespunzător, apoi este implantat.

După implantarea discului artificial cervical, țesuturile moi și mușchii revin la poziția lor normală, iar chirurgul închide incizia folosind sutura care se dizolvă în 2-4 săptămâni. Incizia închisă este acoperită cu un pansament mic / bandaj.

De la început până la sfârșit, o procedură de înlocuire a discului cervical într-un centru de coloană vertebrală durează aproximativ 30 până la 45 de minute. Apoi, sunteți mutați în zona de recuperare, unde personalul medical vă monitorizează îndeaproape semnele vitale, inclusiv tratamentul durerii postoperatorii. Înainte de externarea la domiciliu, chirurgul vă poate oferi un guler de col uterin pentru a reduce durerea și pentru a vă ajuta recuperarea. Deși durerea tinde să se îmbunătățească semnificativ în trei zile de la operație, chirurgul vă poate recomanda să purtați un guler cervical pentru a vă ajuta recuperarea și pentru a vă limita durerea.

Considerații de înlocuire a discurilor cervicale minim invazive

Înlocuirea minimă a discurilor cervicale invazive oferă pacienților multe beneficii potențiale în comparație cu operația tradițională a gâtului deschis: și anume, o incizie mai mică și un timp de recuperare mai rapid. Cu toate acestea, nu toată lumea este candidată pentru această procedură într-un cadru ambulatoriu.

Unele afecțiuni cervicale sunt tratate cel mai bine cu o abordare tradițională deschisă, astfel încât diagnosticul dvs. particular va fi luat în considerare atunci când se cântărește dacă MISS-ul este potrivit pentru dumneavoastră. De asemenea, pacienții cu alte probleme grave de sănătate, cum ar fi o afecțiune cardiacă, pot fi potriviți pentru înlocuirea discului cervical minim invaziv, dar operația trebuie efectuată într-un spital în cazul în care este justificat un tratament neașteptat pentru starea lor medicală coexistentă.

Înlocuirea discului cervical are riscuri similare cu ACDF, deși aceste complicații sunt rare:

• Dificultate de înghițire
• Amplasarea incorectă a implantului de disc
• Răgușeala vocii sau alte schimbări de voce
• Durerea gâtului

Chirurgul dumneavoastră va examina toate riscurile legate de înlocuirea discurilor cervicale minim invazive cu dumneavoastră înainte de intervenția chirurgicală.

Concluzie

Când aflați că aveți nevoie de o intervenție chirurgicală a gâtului, este posibil să vă simțiți speriați, anxioși și îngrijorați de recuperarea unei proceduri atât de importante. Din fericire, multe intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale - inclusiv înlocuirea discului cervical - pot fi efectuate folosind tehnici minim invazive, care oferă incizii mici și timpi de recuperare mai rapide în comparație cu chirurgia tradițională a gâtului. Adăugând la lista de beneficii, puteți avea o intervenție chirurgicală de înlocuire a discului cervical minim invazivă într-o clinică spinală și să mergeți acasă în aceeași zi.

Vizualizați sursele

Academia Americana de Chirurgi Ortopedici. Radiculopatia cervicală: opțiuni de tratament chirurgical. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Recenzat iunie 2015. Accesat la 10 ianuarie 2017.

Asociatia Americana de Chirurgi Neurologici. Chirurgie la nivelul coloanei vertebrale minim invazive. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Publicat mai 2016. Accesat la 10 ianuarie 2017.

Societatea coloanei vertebrale nord-americane. Înlocuirea discului cervical. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/CervicalDiscReplacement.aspx. Accesat la 10 ianuarie 2017.