O națiune suprmedicată? Aceasta nu este problema reală

„Țara noastră este supra-medicamentată”.

Obțin multe, de obicei imediat după ce spun cuiva că scriu un blog de sănătate mintală. Nu ca un hobby. Ca meseria mea.

O parte din mine este de acord, partea care nu vrea să intre într-o conversație lungă și frustrantă, unde explic că nu este chiar atât de simplu ... Că problema este destul de nuanțată și complexă.

Unii oameni sunt supra-medicați în această țară? Da. Absolut. Dedic câteva capitole din cartea mea, Dincolo de albastru, descrierii fazei periculoase din recuperarea mea condusă de un medic pe care îl numesc „Pharma King”. Luam ceva de genul 16 pastile pe zi, suficient pentru a-mi lăsa capul în vasul de cereale în fiecare dimineață timp de aproximativ trei luni. Și nu mă simțeam deloc inconfortabil cu modul în care asistenții medicali de la programul de psihologie ambulatorie la care am participat au sărit la o creștere a medicației de fiecare dată când un pacient a exprimat o plângere sau a ridicat o problemă.

Am vrut să strig: „Pentru a plânge cu voce tare, lăsați-o pe femeie să încerce să rezolve asta un pic înainte de a ne prescrie prescripția”.

Cred că există mulți oameni cu depresie ușoară care ar fi mai bine deserviți de o schimbare a dietei, de un regiment strict de exerciții fizice, de o anumită psihoterapie și de celelalte instrumente pe care le avem pentru a ne ajuta, decât prin simpla înghițire a unei pastile.

Autorul cel mai bine vândut Andrew Solomon descrie limitările medicamentelor în primul său capitol al clasicului, „The Noonday Demon”:

Terapia medicamentoasă pătrunde prin vița de vie [a depresiei] ... Simțiți că greutatea merge, simțiți modul în care ramurile își pot recupera o mare parte din îndoirea lor naturală. Până nu vei scăpa de viță de vie, nu te poți gândi la ce s-a pierdut. Dar chiar și cu via dispărută, este posibil să aveți încă câteva frunze și rădăcini superficiale, iar reconstruirea sinelui dvs. nu poate fi realizată cu niciun medicament care există acum ... Reconstruirea sinelui în și după depresie necesită dragoste, perspicacitate, muncă și majoritatea din toate timpurile.

Solomon are perfectă dreptate. Medicația ne poate duce până acum.

Cu toate acestea, problema mult mai mare - și cea mai puțin menționată în conversația mea cu ceilalți - este că nu sunt tratați suficienți oameni sau, dacă sunt, nu primesc îngrijiri decente.

Ca răspuns la articolul Newsweek despre modul în care antidepresivele nu funcționează, Peter Kramer, autorul bestseller-ului „Ascultarea Prozac”, pune în discuție problema. El scrie:

Pentru mine, adevărata știre a lunii vine într-un alt studiu de la Universitatea din Michigan, în Arhivele Psihiatriei Generale. A constatat că doar unul din cinci americani cu depresie a primit chiar și un singur curs adecvat de tratament în ultimul an. Criteriile pentru un tratament adecvat sunt modeste: 60 de zile ale unui antidepresiv cu patru vizite de medic sau asistentă medicală pe parcursul anului sau (pentru terapia cu vorbire) patru vizite de sănătate mintală cu durata de 30 de minute sau mai mult.

Iată câteva dintre concluziile studiului. O persoană obișnuită diagnosticată cu depresie a avut depresie severă. Treizeci și patru la sută dintre cei deprimați au primit orice medicament, iar 11 la sută au primit medicamente adecvate. Cifrele comparabile pentru psihoterapie au fost mai mari (44 la sută, 19 la sută adecvate). Doar 9 la sută dintre pacienți au primit standardul de aur, un tratament medicamentos adecvat cu psihoterapie adecvată. Dacă te uiți la grupurile minoritare, cum ar fi negrii și hispanicii non-puertoriceni, cifrele sunt reduse la jumătate; aproape nimeni nu primește o îngrijire bună.

Pentru mine, aceasta este povestea care contează. Majoritatea persoanelor deprimate nu sunt evaluate; majoritatea celor evaluați nu sunt tratați; iar cei mai mulți care sunt tratați sunt tratați prost. În ceea ce privește dacă medicamentul ajută la depresia minoră, această întrebare poate fi mai puțin importantă decât alta. Dacă ar fi să tratăm bine toți pacienții - dacă cu depresie ușoară sau moderată ar trebui să începem cu psihoterapia și apoi, dacă acest lucru nu este suficient, să cântărim alte opțiuni - în această situație, ar trebui să luăm în considerare antidepresivele? În opinia mea, răspunsul este totuși „Da - da, desigur”. Dar nu suntem acolo, departe de asta.

Statistică sobră pe care o prezintă Kramer.

Tu ce crezi? Suntem o națiune supradedicată?

Acest articol prezintă linkuri afiliate către Amazon.com, unde se plătește un mic comision către Psych Central dacă se achiziționează o carte. Vă mulțumim pentru sprijinul acordat Psych Central!