3 motive pentru care sunt DSN Agnostic

Prima mea introducere în Manualul Statistic de Diagnostic (DSM), publicat de Asociația Americană de Psihiatrie (APA), stătea în bucătăria casei părinților mei și era martorul tatălui meu complet.

Tatăl meu era psihiatru / psihanalist al vechii școli. Ceea ce înseamnă că a fost genial, dar și un bărbat de vârsta sa specială. Ceea ce înseamnă că furia sa a fost îndreptată către APA pentru că a scos din manual homosexualitatea ca boală mentală diagnosticabilă. Era anul 1973.

Abia conștient de ceea ce era atât de supărat, l-am auzit declarând dramatic că își retrage calitatea de membru al APA. Tatălui meu îi plăcea să fie psihanalist și îi plăcea să fie medic, dar nu era atât de nebun (ar trebui să iertați cuvântul) că a fost psihiatru. Tamponul său de prescripție a adunat praful în timp ce se concentra asupra terapiei vorbirii. Deci, amenințarea sa de a renunța la APA nu a fost inactivă. Dar nu era ca și cum ar fi renunțat la iubita sa canapea.

Când am ajuns la școală, DSM trecuse prin cel puțin încă patru mutații. Parțial din cauza experienței mele cu tatăl meu, dar și pentru că mama mea era dependentă de Manualul de diagnostic și tratament Merck (în care fiecare gingie sau durere în gât ar putea deveni un semn al unei condamnări iminente), am menținut viziunea unui sceptic asupra DSM.

Dacă DSM este într-adevăr „biblia” profesioniștilor din domeniul sănătății comportamentale, atunci sunt un Thomas care se îndoiește.

Sunt confortabil cu asta. Luați cea mai recentă ediție, DSM-5, finalizată acum o săptămână de APA. Nu sunt prea încântat de asta, deoarece:

1. DSM este supus orelor.

Pentru ca homosexualitatea să fie scoasă din DSM în 1973, ea trebuia să fie acolo, în primul rând, probabil începând cu 1952, când manualul a fost întocmit pentru prima dată. Anumite diagnostice, la fel ca unii oameni, pot avea 15 minute de faimă. Cu probleme precum tezaurizarea, care a fost adăugată la lexiconul DSM-5, trebuie să mă întreb: De ce? Avem cu adevărat nevoie de mai multe diagnostice atunci când starea era bună acolo unde era, ca subtip al tulburării obsesiv-compulsive?

2. DSM este supus politicii.

Părțile interesate - inclusiv companiile de medicamente, companiile de asigurări și cercetătorii care solicită subvenții - toți au un interes serios în ceea ce este considerat o boală mintală diagnosticabilă.

3. Puțină cunoaștere poate fi un lucru periculos.

De la Patrie (bipolară) la Statele Unite ale Tarei (tulburare de identitate disociativă), am senzația neliniștită că o boală mintală poate fi romantizată. Când un personaj se simte plat îmi imaginez scenariștii de la Hollywood care se întreabă: „Ce îi va condimenta? Să căutăm ceva în DSM! ”

Aceasta nu este o glumă atunci când există o mulțime de oameni care suferă grav de aceste tulburări și stigmatul este încă o astfel de problemă. Indiferent cât de responsabil prezintă boli mintale mass-media, există încă pericolul ca persoana obișnuită să-și asume că știe totul atunci când are doar o parte a elefantului.

Nu ma intelege gresit. Nu spun că DSM ar trebui să fie aruncat pe fereastră, bebeluș, apă de baie și altele. Când trebuie să trec prin diagnostice diferențiale pentru a obține o imagine mai clară a ceea ce se întâmplă cu un pacient, astfel încât să pot dezvolta un plan de tratament adecvat, am apelat la DSM de multe ori; dar am fost instruit mulți ani pentru a putea face asta. Dacă privirea DSM nu ajută, apelez la un coleg care este mult mai bun la diagnosticare decât mine sau, din când în când, voi face niște teste psihometrice strategice. Acesta este modul în care mulți medici din teren folosesc DSM. Cercetătorii au nevoie de un instrument și mai bine reglat pe care să își bazeze metodologiile.Totul este în serviciul de a ajuta pacientul, nu în plăcerea discutabilă de a-l eticheta.

DSM își are locul său. A parcurs un drum lung spre a ajuta profesioniștii din domeniul sănătății mintale să vorbească aceeași limbă. A ajutat cercetătorii să definească problemele de sănătate mintală. Oferă înțelegerea condițiilor psihiatrice și îi ajută pe mulți să se înțeleagă mai bine. Cu siguranță este mai bine decât nimic. Am un mare respect pentru efortul herculean pe care comitetele de profesioniști cunoscuți au trebuit să îl depună în acest lucru. Ei sunt cei mai buni din domeniile lor, dar ei, la fel ca tatăl meu, sunt creaturi ale timpului și culturii lor.

DSM este un instrument, ca un ciocan, sau poate mai mult ca un bun cuțit elvețian. Îl puteți folosi pentru a deschide o cutie de fasole sau vă puteți tăia singur.

Nu este Biblia. Altfel, ne-am afla acum pe Biblia nr. 1352. Doamne ajuta.

Doriți să aflați mai multe?
Pentru a citi mai multe detalii despre noul DSM-5 aprobat, faceți clic aici.