Creșterea gradului de conștientizare a sănătății mintale: Prea mult lucru bun?
Dar acum câteva săptămâni, medicul H. Gilbert Welch a scris un articol publicat în LA Times care a pus la îndoială dacă pendulul a oscilat prea mult în sens invers. Am devenit o națiune de oameni care vor fi diagnosticați pentru tot felul de probleme subclinice la picătura unei pălării?
Într-adevăr, cred că există un pericol foarte real ca acest lucru să devină cazul. Și nicăieri nu este mai probabil ca în sănătatea mintală.
Dr. Ron Pies a vorbit despre unele dintre aceleași probleme în articolul său în urmă cu un an și jumătate, Este mâhnirea o tulburare mentală? Nu, dar poate deveni unul! Noi, ca societate, suntem în pericol să ne medicalizăm și să transformăm experiențele umane cotidiene în tulburări și boli care necesită tratament.
Preocupările de sănătate mintală prezintă un risc mai mare decât majoritatea bolilor medicale, deoarece semnele și simptomele tulburărilor mentale sunt aproape întotdeauna comportamentale și auto-raportate în natură. Aveți depresie atunci când vă auto-raportați simptomele îndeplinesc linia destul de arbitrară trasată în nisip de experții în sănătate mintală.
Această linie, acum destul de clar delimitată prin îndeplinirea unui anumit număr de criterii pentru o anumită tulburare, este pe cale să devină mult mai neclară. În cea mai recentă revizuire propusă a cărții de referință folosită pentru diagnosticarea tulburărilor mentale - Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM) - există o mișcare pentru a face practic toate tulburările mentale majore diagnosticate pe un spectru.
Deci, chiar dacă nu îndepliniți criteriile reale pentru o tulburare, s-ar putea să fiți diagnosticat cu depresie „sub-clinică”, deoarece vă lipsește doar un simptom în plus pentru a îndeplini criteriile. Profesioniștii fac uneori acest lucru în practică, din cauza sentimentelor lor clinice intestinale despre o persoană și a convingerii că persoana respectivă are nevoie de îngrijire.
Este, totuși, o pantă alunecoasă. În general, cercetarea nu este suficient de solidă pentru ca majoritatea tulburărilor să justifice mersul prea departe pe acest drum. Suntem în pericol de a oferi oamenilor etichete și diagnostice pentru probleme care pot fi adesea doar urcușurile și coborâșurile normale ale vieții și ale vieții - care se întâmplă doar să îndeplinească criteriile extinse și mai ușor de îndeplinit ale simptomelor. Și în tulburările în care are cel mai mult sens, un astfel de spectru este deja disponibil și în uz (cum ar fi nivelul de severitate pentru tulburarea depresiei majore).
Dacă profesioniștii ar putea fi puțin prea dispuși să găsească ceva în neregulă cu noi, mulți oameni par să vrea să fie diagnosticat ceva greșit. Ei văd reclame la televizor despre depresie nediagnosticată sau tulburare bipolară și motivează de fapt câțiva oameni să vorbească cu medicul lor despre ceva care nu poate fi chiar o problemă clinică. Părinții văd că copilul lor nu merge atât de bine la școală pe cât cred ei că ar trebui să fie și se întreabă: „Are ADHD?”
Conștientizarea problemelor de sănătate mintală este în regulă. Dar linia dintre a fi conștienți de ceva și a ne îngrijora că am putea fi cu toții în pericol pentru aceasta este una fină, slabă. Îmi fac griji că devine tot mai slab tot timpul.
Deci, în această lună de conștientizare a sănătății mintale, ofer un cuvânt de precauție. Trăim într-o lume care se concentrează din ce în ce mai mult pe identificarea și etichetarea oricărui tip de comportament aberant - chiar și atunci când acel comportament nu are un impact semnificativ asupra vieții unei persoane sau are o natură tranzitorie. Trebuie să pășim mai prudent în viitorul nostru, mai ales că DSM-5 se apropie și se apropie de publicare în câțiva ani.
* * *Pentru o perspectivă alternativă, consultați articolul lui John Gever, DSM-5 medicalizează comportamentul normal ?.
