ADHD Supradiagnostic? Cele mai multe realizate după liste de verificare, testare neuropsihologică

Mulți oameni au avut această idee - inclusiv eu - că un diagnostic pentru tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD) este destul de ușor de obținut. Am fost convins să cred acest lucru prin publicitatea mediatică despre „supradiagnosticul” ADHD. Unii jurnaliști cu care am vorbit în trecut au crezut acest lucru atât de insistent, încât și-au bazat întreaga poveste în jurul premisei.

Dar dacă înțelepciunea comună și jurnaliștii greșesc?

Ce se întâmplă dacă majoritatea diagnosticelor ADHD se fac după o analiză atentă a comportamentelor reale ale unui copil sau adolescent, verificate printr-o scală de evaluare a comportamentului sau o listă de verificare? Ce se întâmplă dacă majoritatea copiilor care primesc un diagnostic ADHD trec de fapt și prin teste neuropsihologice? Ce se întâmplă dacă, înainte de a da un diagnostic de ADHD, cei mai mulți părinți au fost, de asemenea, întrebați despre comportamentul copilului lor și în diferite condiții?

Oare atât de multe măsuri și puncte de date diverse ar putea fi greșite?

De ani de zile, mulți au bătut tamburul „supra-diagnosticului” tulburării de deficit de atenție la copii și adolescenți. Mass-media și unii jurnaliști au aprins flăcările acestei idei, sugerând că diagnosticul ADHD este ușor de obținut și realizat pentru câștiguri secundare (acces la medicamente stimulante).

Dar datele sugerează o imagine mult mai nuanțată.

Medscape are povestea despre un amplu studiu național care a fost publicat la începutul acestui an dintr-un sondaj național al părinților cu copii, cu vârste cuprinse între 2 și 15 ani, care au tulburări de deficit de atenție:

Au fost colectate date privind epidemiologia diagnosticului, prezența altor tulburări și tipurile de medicamente sau tratament comportamental pe care le-a primit copilul, precum și informații despre tipurile de simptome prezente la diagnostic.

Copiii au fost incluși dacă respondentul a răspuns „da” la întrebarea dacă un furnizor a diagnosticat vreodată copilul cu ADHD sau tulburare de deficit de atenție. Au fost 2976 de copii cu diagnostic de ADHD în analiză.

Acest studiu, realizat în 2014 de Centrul Național pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Centrul Național pentru Statistici de Sănătate, este o imagine destul de cuprinzătoare a modului în care ADHD este diagnosticat astăzi în America. Iată câteva dintre cele mai importante momente din acest studiu.

Cei mai mulți au primit un fel de testare psihologică

Potrivit acestui sondaj larg, reprezentativ la nivel național, aproape 90% dintre copii au primit o scală de evaluare a comportamentului sau o listă de verificare pentru a ajuta la diagnosticul copilului lor. Aceste liste de verificare sunt instrumente valabile din punct de vedere științific utilizate pentru a ajuta la confirmarea sau disconfirmarea unui diagnostic.

În plus, un uimitor 68% dintre copii au fost supuși testelor neuropsihologice. Acest tip de testare este mult mai extins și mai aprofundat, efectuat de neuropsihologi care analizează rezultatul și oferă un raport cuprinzător despre punctele tari și deficitele unui copil. Testarea neuropsihologică este standardul de aur pentru multe afecțiuni din copilărie, inclusiv ADHD.

Mai simplu spus, majoritatea copiilor care primesc un diagnostic de ADHD în SUA astăzi sunt supuși testării psihologice. Acest lucru contrastează cu credința obișnuită, dar incorectă, că un copil poate fi dus la cabinetul unui medic și poate ieși cu o rețetă pentru Ritalin.

Mai multe surse verificate

În plus, nu numai că au fost interogați copiii cu privire la comportamentul lor, dar și 96% dintre părinți au fost incluși în conversația despre comportamentul copilului lor pentru a determina severitatea acestuia și în ce fel de setări a apărut. În plus, în aproape 82% din cazuri, un alt adult cine nu era părintele copilului a fost, de asemenea, întrebat despre comportamentul copilului, pentru a ajuta la confirmarea preocupărilor de atenție și concentrare.

Pediatrii care fac cea mai mare parte a diagnosticării

Pediatrii fac cea mai mare parte a diagnosticării tulburărilor de deficit de atenție - 39%, potrivit studiului. Psihiatrii vin pe locul al doilea cu 18%, în timp ce psihologii și medicii de îngrijire primară sunt aproape legați de aproximativ 14% din fiecare diagnostic. Neurologii au diagnosticat copii în aproximativ 5% din cazuri. Restul diagnosticelor au fost făcute de alte tipuri de furnizori de servicii medicale.

Rezultatul? Majoritatea diagnosticării ADHD efectuate astăzi în SUA sunt făcute destul de atent și atent de către profesioniști instruiți, care știu lucrurile lor atunci când vine vorba de copii și adolescenți. Aceste date spulberă înțelepciunea obișnuită pe care diagnosticarea ADHD o face doar din criteriile de diagnosticare slabe DSM-5 cu puțină validare externă.

Într-adevăr, cercetarea științifică arată că cea mai mare parte a diagnosticării ADHD se face cu multă atenție acordată datelor obiective (liste de control comportamentale și testelor neuropsihologice) și validării din alte surse (părinți și alți adulți din viața copilului).

Pentru mai multe informații

Medscape: Cine diagnostică toți acești copii cu ADHD?

Referinţă:

Visser SN, Zablotsky B, Holbrook JR, Danielson ML, Bitsko RH. (2015). Experiențe de diagnostic ale copiilor cu tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate (PDF). Raportul statului de sănătate Natl, 3, 1-7.