Mama care suferă de paranoia dar refuză tratamentul

În ultimii 10 ani, mama mea a dezvoltat paranoia severă. A început când ea și tatăl meu s-au despărțit pentru prima dată. Ea a început să-l acuze că a deteriorat părți ale casei și a făcut poze cu fiecare loc mic de daune percepute. Aceste „daune” includeau noduri negre naturale în bobul de lemn al panourilor, uzura mobilierului care a fost acolo de ani de zile (ea a insistat că este nouă) și scânduri scârțâitoare unde, potrivit ei, el aruncase unghiile și deteriorase lemn de esență tare. Ar avea crizele isterice acolo unde plângea și îl numea pe tatăl meu „nebun”.

Acest lucru părea să sufle după un timp și, timp de un an, ea părea să revină la „normal.” Până acum eram singurul copil rămas acasă și am început să-mi fac planuri provizorii de a muta. Mama a intrat într-o noapte pe computerul meu și mi-a citit e-mailurile. A găsit un răspuns de la un apartament la care am aplicat și a devenit total isterică. Urla și plângea, spunându-mi că nu mă pot deplasa. Am încercat să explic că era doar un lucru pe care îl aveam în vedere, motiv pentru care nu îl mai adusesem în discuție până atunci. Ea a refuzat să asculte și a sunat întreaga familie spunându-le că ceva este „foarte greșit” cu mine. Tatăl meu a intrat în panică crezând că sunt rănit fizic și a venit imediat în casă. Nivelul ei de isterie în acest moment a fost înspăimântător și, în timp ce încercam să o calmăm, ea a început să ne spună despre pericolul în care se afla și se temea că mă aflu. Ne-a spus că un prieten de-al ei, un bibliotecar pensionar, a avut un soț prins în traficul de droguri. Cei doi „învățaseră prea multe” și erau urmăriți și terorizați. Două gospodine de 60 de ani.

Ea a vorbit cu înflăcărare despre acești urmăritori și a spus că și oamenii din toată țara sunt urmăriți. A început să scoată site-uri web și videoclipuri pe computerul ei, precum și un document de 30 de pagini pe care ea însăși îl scrisese pe această temă. Tatăl meu a întrebat-o de ce nu a chemat poliția dacă există oameni care o amenință. Nu putea să-i dea un răspuns direct.
După noaptea aceea, mama a fost atât de instabilă încât am fost forțată să mă mut pentru a-mi proteja propria stare de spirit, care era deja fragilă din cauza altor probleme personale pe care le aveam.

De la acest incident, mama nu a mai avut izbucniri. Cu toate acestea, face mereu referințe la oameni care încearcă să o facă rău, observând întotdeauna lucruri pe care le percepe că au fost mutate sau schimbate și se va întreba cu voce tare „cine era aici?” În timp ce acasă, acum o lună sau ceva, am văzut prost a ascuns urmele în care tăiase gips-cartonul și îl trasese în jos. Imediat m-am gândit la paranoia ei și la temerile pe care le exprimase anterior cu privire la supravegherea ei.

Nici o vorbă nu o va convinge că este bolnavă sau că are nevoie de ajutor. Crede sincer aceste lucruri și încearcă să mă convingă și de lucruri, ca și cum soțul meu îmi otrăvește mâncarea.
Toată lumea din familie, inclusiv eu, cred că mama este schizofrenică și nu are nicio idee cum să se descurce cu ea. Vă rog, în opinia dvs. profesională, sună schizofrenic și, dacă da, care sunt opțiunile de tratament pentru cineva care refuză să accepte tratamentul.

Răspuns de Kristina Randle, Ph.D., LCSW în 2018-05-8

A.

Este dificil să oferiți un diagnostic fiabil pe internet. Aș fi nevoie să vă intervievez personal mama pentru a verifica diagnosticul de schizofrenie. Evaluarea ei de către un psihiatru ar fi cea mai fiabilă modalitate de a ști dacă are schizofrenie sau o altă tulburare. Acestea fiind spuse, ea prezintă unele dintre simptomele schizofreniei. De asemenea, este posibil ca ea să aibă o tulburare delirantă. Ambele sunt tulburări psihotice în care paranoia este un simptom principal. În plus față de paranoia, de obicei persoanele cu schizofrenie ar prezenta și alte simptome, inclusiv halucinații, probleme de interacțiune socială, comportament dezorganizat și auzul vocilor, printre altele. Există diferite tipuri de schizofrenie și fiecare diagnostic ar depinde de simptomele specifice.

Cel puțin 50% dintre persoanele cu schizofrenie au incapacitatea de a recunoaște că sunt bolnavi. Acest simptom se numește anosognozie (pronunțată anna-sig-nose-ea). De asemenea, este denumită uneori lipsă de perspectivă. Aproximativ o sută de studii au evaluat acest fenomen și au constatat în mod constant că aproximativ patruzeci și cincizeci la sută dintre persoanele cu schizofrenie nu pot recunoaște că sunt bolnavi.

Oamenii care nu au o perspectivă clasică asupra bolii lor nu recunosc că au schizofrenie. Vor refuza să creadă că au schizofrenie, vor refuza tratamentele și vor genera de obicei motive alternative pentru a explica starea lor. De exemplu, un client schizofrenic care a fost internat de aproape 40 de ori, de fiecare dată pentru că nu a luat medicamentele prescrise și a recidivat ulterior, a refuzat cu fermitate să creadă că are schizofrenie. Când a fost întrebată de ce credea că a fost internată de atâtea ori, ea a răspuns că rinichii ei au fost infectați.

Nu există o modalitate simplă de a face față unei persoane care refuză să creadă că este bolnavă și care ulterior refuză tratamentul. În general, dacă o persoană este un pericol pentru sine sau pentru alții, poate fi internată sau tratată împotriva voinței lor. O persoană care se confruntă cu simptome de psihoză, dar nu prezintă un pericol pentru sine sau pentru alții, în general, nu poate fi forțată să caute tratament.

În calitate de membru al familiei, este dificil să vă asistați la persoana iubită într-o stare de psihoză, dar să nu fiți capabil să-i convingeți să accepte tratamentul, deoarece le lipsește capacitatea de a ști că sunt bolnavi. Legile stricte privind angajamentele involuntare din Statele Unite împiedică multe persoane să primească ajutorul de care au nevoie disperată. Tragedia este că mulți indivizi suferă inutil atunci când medicamentele sau alte intervenții le-ar aduce beneficii mari.

V-aș încuraja să contactați Centrul local de sănătate mintală sau spitalul local și să le vorbiți despre situația și simptomele ei. Este posibil să vă ajute să o ajutați să primească tratament. În comunitatea dvs. poate exista și o echipă locală de criză de sănătate mintală care vă poate ajuta în continuare.

Legile angajamentelor din Statele Unite tind să fie foarte stricte, deși legile statului o fac foarte mult. Iată un site web pentru a vă ajuta să aflați mai multe despre legile din statul dvs. Alianța Națională pentru Bolile Mentale (NAMI) este o altă resursă pe care ar trebui să o consultați. Iată un link către site-ul lor web. NAMI este un mare grup național care pledează în numele persoanelor cu boli mintale și al membrilor familiei lor. Site-ul web conține o mulțime de informații psihoeducaționale.

O altă resursă grozavă este o carte scrisă de Xavier Amador numită Nu sunt bolnav, nu am nevoie de ajutor. Cartea oferă o serie de strategii care vă pot ajuta să vă convingeți mama să solicite ajutor.

Ar trebui să încercați să o convingeți pe mama dvs. să vadă un medic pentru o evaluare. Chiar dacă nu va fi văzută de un psihiatru, ar putea fi dispusă să-și vadă medicul de îngrijire de familie. Medicul de îngrijire a familiei ar putea ajuta la eliminarea oricăror posibile probleme medicale care ar putea contribui la simptomele ei. Dacă ar fi de acord cu acest lucru, ți-ar oferi posibilitatea de a vorbi cu medicul despre preocupările tale.

Înțeleg că este o situație dificilă. Concluzia este că nu există o soluție ușoară. Paranoia este un semn că mama ta se confruntă cel mai probabil cu un tip de tulburare psihotică care trebuie tratată. După cum am menționat mai sus, nu va fi ușor să o convingi că ceva nu este în regulă și că are nevoie de tratament. Aici trebuie să fiți creativi și dvs. și familia dvs. în încercarea de a o determina să vadă un medic. Dacă prezintă o amenințare pentru sine sau pentru oricine altcineva, aș recomanda cu nerăbdare să sunați la spital, la echipa locală de criză de sănătate mintală sau la 911 pentru a vă raporta preocupările. Dacă devine o amenințare pentru sine sau pentru alții, cel mai probabil ar fi internată la un spital de psihiatrie.

Dacă aveți întrebări suplimentare, vă rugăm să nu ezitați să scrieți din nou. Voi fi bucuros să te ajut în orice fel pot. Aveți grijă.

Dr. Kristina Randle