Thomas Bornemann, Ed.D. la cel de-al 26-lea Simpozion anual Carter privind politica de sănătate mintală
Recent, am avut plăcerea să stau cu Thomas H. Bornemann, ed.D., directorul Programului de sănătate mintală Carter Center, pentru a-i vorbi despre agenda simpozionului din acest an.
John M. Grohol, Psy.D .: Deci, vorbiți-mi puțin despre tema simpozionului din acest an. Înțeleg că are de-a face cu politica în jurul ajutorării medicilor veterinari care au acces la îngrijirea sănătății mintale?
Thomas H. Bornemann, Ed.D .: Este corect. Acesta este cel de-al 26-lea Simpozion anual pe politica de sănătate mintală, așa că am participat de ceva vreme. În fiecare an încercăm să ne concentrăm pe o problemă care ne-a atras atenția de importanță națională majoră din punct de vedere al politicilor publice. Și cu siguranță credem că conduita îndelungată a acestor războaie justifică acest tip de atenție. Ne aflăm acum într-unul dintre cele mai lungi conflicte din istoria americană, cu aproximativ 1,7 milioane de veterani care au trecut acolo.
Cu siguranță observăm o serie de consecințe asupra sănătății mintale ale tipului de război la care sunt expuși acești oameni, frecvența cu care sunt expuși și alți alți factori de risc. Așa că am considerat că este un moment oportun pentru a atrage atenția asupra acestor probleme.
Am decis în mod special să ne concentrăm asupra a două grupuri în special - Garda Națională și Rezervele, în parte deoarece Rezervele și Garda se confruntă cu propriile lor probleme unice ca veterani care se întorc. Deși au avut expuneri similare colegilor lor care sunt obișnuiți, se întorc în medii destul de diferite, după cum știți, decât obișnuiții.
Oamenii obișnuiți se întorc la bazele lor, de stat, de multe ori trăiesc pe acea bază, au sisteme de sprijin și rețele pe aceste baze pentru ei și familiile lor. Și, probabil, mai important, vecinii lor știu prin ce au trecut, deoarece și vecinii lor au trecut prin asta. Deci, există un fel de rețea de asistență încorporată pentru mulți obișnuiți care se întorc la statul lor.
Pentru Rezerve și Gardă, ei se întorc la locuri de muncă, la familie și la comunitățile lor ca oameni diferiți în virtutea experiențelor pe care le-au avut. Este posibil ca aceștia să nu aibă la dispoziție același nivel de asistență de rețea pe care îl vor avea obișnuiții.
Am vrut să aruncăm o privire la care erau specificul și preocupările Gărzii și Rezervelor și am decis să ne concentrăm pe trei domenii: o reintegrare în (1) comunitate, (2) familie și (3) locul de muncă. Și acestea sunt trei domenii de provocare semnificativă.
Din datele noastre știm că am avut o mulțime de dificultăți, Gardă și Rezervă, din probleme precum creșterea ratelor de sinucidere finalizată, ceea ce este foarte îngrijorător. Când au reprezentat aproximativ o treime din trupele desfășurate, au existat peste 50% din sinuciderile finalizate ale celor care s-au desfășurat. Deci, evident, există o problemă serioasă acolo și suntem îngrijorați de asta și dorim ca acest lucru să se desfășoare într-un fel în întregul simpozion.
Suntem îngrijorați de o mulțime de probleme legate de locul de muncă, având în vedere tipurile de expuneri pe care le-au avut acești oameni, cum ar fi rănile provocate. Și utilizarea dispozitivelor explozive pe parcursul acestor războaie cu consecințe persistente de la aceasta, nu numai cazurile mai dramatice de TBI, dar poate și unele cazuri subclinice - mai puțin invalidante, dar nu mai puțin îngrijorătoare pe măsură ce oamenii au început să se gândească la întoarcerea la muncă.
De asemenea, odată cu implementările multiple pe care mulți dintre acești bărbați și femei le-au experimentat, au apărut numeroase probleme de familie. Vedem rate crescute de violență domestică și divorț și alte tipuri de probleme conjugale. Am vrut să aruncăm o privire la asta și să vedem ce lumină s-ar putea arăta pe ea.
Și în comunitate, există o mulțime de idei de comunitate acum. Vrem să profităm de ele, de ideile din educație și din serviciile de tratament care sunt orientate într-un fel. Am vrut să aruncăm o privire la multe dintre acele servicii care sunt puse la dispoziție. Suntem puțin îngrijorați, totuși trebuie să spun că atât de mulți nu sunt evaluați în acest moment. Așadar, nu le putem oferi cu adevărat pe mulți dintre ei, majoritatea dintre ei o ștampilă de aprobare. Dar cel puțin reflectă un puternic interes comunitar în acceptarea responsabilităților noastre față de acești oameni curajoși care se întorc în comunitățile noastre.
Așadar, acesta este într-adevăr un fundal al motivului pentru care am ales acest subiect și de ce considerăm că este o problemă națională importantă în acest moment.
Dr. Grohol: Cum diferă accesul la îngrijirea sănătății mintale între medicii veterinari de serviciu obișnuiți și cei din Garda și Rezerve?
Dr. Bornemann: Deși au un acces îmbunătățit la servicii, în special prin administrația veteranilor, când se întorc obișnuiții, locuiesc pe baze unde serviciile sunt disponibile imediat și imediat, chiar pe bazele lor. Și oamenii cu probleme au prioritate ca veterani în propriile rețele. De exemplu pe baze, prima prioritate este trupele active. Au prioritate, chiar și față de familie, iar acest lucru este adecvat. Aceasta este misiunea militarilor. Nu veți avea același tip de rețea în comunități pe care le veți avea atunci când vă întoarceți ca membru de gardă sau de rezervă.
Dacă ați avut o vătămare invalidantă, probabil că aveți acces la VA, desigur, și asistență acolo. Dar la fel de probabil veți folosi îngrijirea comunitară, fie că este vorba de un plan de asigurări private sau de un alt tip de îngrijire.
Și mulți dintre furnizorii de acolo și vrem să abordăm acest lucru într-o oarecare măsură în cadrul simpozionului, poate destul de prost echipați pentru a face față nevoilor specifice ale acestui grup. Este posibil ca acestea să nu fie experimentate, de exemplu, în leziuni contuzive. Cum ar putea arăta și care ar fi cursul natural al acestor afecțiuni și tratamente eficiente pentru acestea.
Ei ar putea crede că primesc pe cineva care, de exemplu, chiar și în rândul furnizorilor de sănătate mintală care au depresie, că orice furnizor de sănătate mintală calificat ar trebui să poată face față depresiei. Dar dacă o complicați cu tipurile de expuneri pe care le-au avut acești oameni. Lupta este o experiență diferită, este important să știți ce ar putea însemna pentru persoana pe care o vedeți.
Deci, sistemele la care se întorc nu sunt la fel de organizate ca un sistem. Există într-adevăr o mulțime de sisteme la care s-ar putea întoarce și avem unele dovezi că ar putea cădea prin crăpături.
Dr. Grohol: Este neapărat un lucru rău faptul că aceste trupe nu au acces la îngrijirea tradițională a sănătății mintale militare, având în vedere stigmatul și teama din jurul accesului la serviciile oficiale, cum ar fi impactul asupra viitoarei cariere sau retrogradarea autorizațiilor de securitate?
Dr. Bornemann: Cred că este o întrebare absolut convingătoare sincer și o întrebare veche, atât de veche pe cât o știu și lucrez la aceste probleme de 40 de ani, ca veteran al erei Vietnamului. Nu cred că aceste întrebări au fost depășite. Am fost la o întâlnire în urmă cu câteva luni cu o mulțime de oameni din VA și DoD și am vorbit despre stigmatul de a căuta asistență mentală care rămâne în cadrul armatei și al culturii militare. Și cu siguranță este o problemă. Nu este banal.
Deci, ați subliniat un punct interesant că este foarte probabil că există un număr semnificativ de persoane care poate evită să utilizeze resursele disponibile oficial, deoarece simt nevoia de a-și proteja confidențialitatea pentru a se asigura că cariera și progresul în carieră nu sunt afectate de disponibilitatea lor de a caută îngrijire.
Văd câteva eforturi creative de a sparge o parte din asta într-un mod mai sistematic decât am văzut până acum. Militarii sunt extrem de conștienți de asta și încearcă diferite lucruri pentru a încuraja oamenii să caute îngrijire. Vă amintiți că a existat un program de succes în urmă cu câțiva ani în Forțele Aeriene, în legătură cu prevenirea sinuciderii, unde au putut să o facă.
Acum, s-ar putea susține că Forțele Aeriene au cea mai mare rată de educație a oricui și că asta a avut ceva de-a face cu asta și ce nu. Nu știu că aș intra în acest tip de argument în absența unor informații reale. Dar au reușit să lanseze o campanie de succes de prevenire a sinuciderii în Forțele Aeriene. Și a început de la structurile de nivel de comandă chiar până la nivelul unității.
Și cred că este nevoie de acest tip de angajament prin comandă pentru a începe cu adevărat să distrugă unele dintre barierele în calea căutării de îngrijire. Știu că există exemple care au făcut o treabă bună în acest sens și au încercat să abordeze aceste probleme. Nu sunt sigur că a schimbat într-adevăr atât de mult percepția că aceasta va fi o condamnare pentru carieră.
Vreau, de asemenea, să subliniez cu siguranță, în contextul pe care l-am avut cu conducerea DoD și VA că „îl înțeleg”, îl înțeleg și înțeleg care sunt implicațiile sale mai bune decât îmi amintesc vreodată. Aceasta este vestea bună. Au deja modalități eficiente de descompunere completă? Nu cred că universal, dar au câteva exemple de a fi făcut-o mai bine.
Dr. Grohol: Care sunt câteva dintre obiectivele reuniunii din acest an de a reuni factorii de decizie politică pentru a vorbi despre această problemă?
Dr. Bornemann: Le spunem tuturor vorbitorilor noștri, juriștilor și participanților că dorim ca aceasta să fie axată pe soluție. Avem nevoie de o declarație a problemei și vom face o parte din asta așa cum facem întotdeauna. Trebuie să pregătești scena aici și vom face asta. Dar, la sfârșitul zilei, vreau să venim cu câteva idei cu privire la ceea ce oamenii pot face, să se poată întoarce în comunitățile lor și să facă dacă îmbunătățește accesul la îngrijire, fie că se adresează nevoilor populațiilor speciale, cum ar fi un număr excesiv de femei care au fost expuse focului în luptă, în aceste războaie.
Nimeni nu a știut multe despre ce va însemna asta pentru familii și comunități. Cu toate acestea, atât de multe femei se vor întoarce cu aceleași expuneri pe care bărbații le-au avut în trecut, și nici cu un număr banal. Așadar, vrem să aflăm mai multe despre asta.
Vrem să aflăm mai multe despre accesul rural la îngrijire și despre ce au făcut oamenii cu pricepere pentru a depăși această problemă de acces. Deci, soluția concentrată este cea mai mare preocupare a noastră că oamenii se îndepărtează de învățarea a ceva ce pot face înapoi în comunitățile lor.
Dr. Grohol: Vă mulțumesc foarte mult pentru timpul petrecut astăzi, dr. Bornemann.
Dr. Bornemann: Vă mulțumesc și apreciez oportunitatea de a vă împărtăși câteva dintre ideile mele.
