Controlul tensiunii arteriale poate fi cheia pentru ameliorarea riscului de afectare cognitivă
Noi cercetări sugerează că riscul apariției unei afectări cognitive ușoare, o afecțiune comună asociată cu îmbătrânirea și deseori un precursor al demenței, este redus cu un control riguros al tensiunii arteriale.
Anchetatorii de la Școala de Medicină Wake Forest au condus studiul clinic pe aproape 10.000 de adulți în vârstă cu hipertensiune. Au descoperit că menținerea tensiunii arteriale sub control are efecte semnificative pentru sănătatea creierului și a inimii.
Cu toate acestea, studiul Institutului Național de Intervenție a Sănătății Sistemului de Intervenție a Presiunii Sângelui (SPRINT) și a cunoașterii în hipertensiunea arterială scăzută (SPRINT MIND) nu a demonstrat că tratarea tensiunii arteriale la un obiectiv de 120 mm Hg sau mai puțin a redus statistic riscul de demență .
Acest rezultat s-ar fi putut datora prea puține cazuri noi de demență care au apărut în studiu, au remarcat autorii.
Studiul apare în Jurnalul Asociației Medicale Americane.
MCI este definit ca o scădere a abilităților de memorie și de gândire, care este mai mare decât se aștepta odată cu îmbătrânirea normală și este un factor de risc pentru demență. La rândul său, demența este un grup de simptome asociate cu o scădere a memoriei sau a altor abilități de gândire suficient de severe pentru a reduce capacitatea unei persoane de a efectua activități de zi cu zi.
„În calitate de medici care tratează pacienți mai în vârstă, suntem încurajați să avem în sfârșit o intervenție dovedită pentru a reduce riscul cuiva pentru MCI”, a declarat investigatorul principal al studiului, Jeff Williamson, M.D., profesor de gerontologie și medicină geriatrică la Wake Forest School of Medicine.
„În cadrul studiului, am constatat că doar trei ani de scădere a tensiunii arteriale nu numai că au ajutat dramatic inima, ci au ajutat și creierul”.
Obiectivul SPRINT MIND a fost de a evalua efectul controlului intensiv al tensiunii arteriale asupra riscului de demență.
Hipertensiunea arterială, care afectează mai mult de jumătate dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani și mai mult de 75% dintre cei cu vârsta peste 65 de ani, a fost identificată ca un factor de risc potențial modificabil pentru MCI și demență în studiile observaționale anterioare.
Studiul clinic, care a înscris 9361 de voluntari, a fost realizat la 102 locații din Statele Unite și Puerto Rico în rândul adulților cu vârsta peste 50 de ani cu hipertensiune, dar fără diabet sau antecedente de accident vascular cerebral.
Grupul participant era de 35,6% femei, 30% negri și 10,5% hispanici și, prin urmare, reprezentativ pentru populația mai largă din SUA.
Participanții au fost repartizați aleatoriu la un obiectiv al tensiunii arteriale sistolice fie sub 120 mm HG (tratament intensiv), fie sub 140 mm HG (tratament standard). După cinci ani, aceștia au fost clasificați ca având nicio afectare cognitivă, MCI sau demență probabilă.
Desi studiul a aratat o reducere de 15 la suta in dementa in grupul intens controlat, am fost dezamagiti ca rezultatele nu au atins semnificatie statistica pentru acest rezultat, a spus Williamson.
„Săptămâna trecută, Asociația Alzheimer a fost de acord să finanțeze monitorizarea suplimentară a participanților la SPRINT MIND în speranța că se vor acumula suficiente cazuri de demență, permițând o declarație mai definitivă cu privire la aceste rezultate.”
SPRINT a fost oprit devreme din cauza succesului studiului în reducerea bolilor cardiovasculare. Ca rezultat, participanții au urmat un tratament intensiv pentru scăderea tensiunii arteriale pentru o perioadă mai scurtă decât planifica inițial.
Autorii au ajuns la concluzia că timpul mai scurt ar fi putut face dificilă determinarea cu acuratețe a rolului controlului intensiv al tensiunii arteriale în cazurile de demență.
Williamson a spus că ar trebui exercitată o anumită precauție în interpretarea rezultatului studiului, atât pentru că MCI nu a fost centrul cognitiv primar al studiului, cât și pentru că nu este clar ce poate însemna controlul intensiv al tensiunii arteriale pentru incidența pe termen lung a demenței.
Deși MCI crește considerabil riscul de demență, această progresie nu este inevitabilă și este posibilă revenirea la o cunoaștere normală, a spus el.
Sursa: Centrul Medical Baptist Wake Forest
