Mitul Ritalin al lui Oliver North

Oliver North, noul președinte al ANR, și-a oferit recent teoria despre tragerea în școală în această țară, învinuind „o cultură a violenței” și drogul metilfenidat (Ritalin). „Dacă te uiți la ce s-a întâmplat cu tinerii, mulți dintre acești băieți tineri sunt la Ritalin de când erau la grădiniță”, a spus North. 1

În calitate de psihiatru, sunt parțial de acord cu Nordul: există factori culturali în SUA care pot crește riscul de agresiune sau violență - inclusiv, dar fără a se limita la intimidare, bande și substanțe de abuz. Însă colonelul North este departe de a acuza Ritalin de împușcături la școală. Această noțiune face parte dintr-o mitologie mai largă care atribuie împușcăturile în masă medicamentelor psihiatrice de diferite tipuri, inclusiv antidepresivelor. Dar care este dovada unor astfel de afirmații?

În primul rând, există foarte puține dovezi că Ritalin și medicamentele asociate pentru ADHD (tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate) provoacă un comportament violent, atunci când sunt prescrise și monitorizate corespunzător. Dimpotrivă, studiile care se întorc în anii 1990 constată în general că medicamentele de tip Ritalin reduc efectiv agresivitatea la copiii cu ADHD. (Este important să rețineți că agresivitatea nu este una dintre caracteristicile „esențiale” ale ADHD, conform criteriilor de diagnostic actuale; iar atunci când apare agresiunea, aceasta se datorează, de obicei, unor tulburări care apar simultan).

Într-adevăr, un studiu din 1990 realizat de Dr. Kenneth Gadow și colegii sai a declarat: „Unul dintre efectele‘ cunoscute ’ale metilfenidatului la copiii hiperactivi cel mai puțin documentat este suprimarea agresivității colegilor.” 2 Studii mai recente din SUA și Europa au confirmat în mare măsură acest lucru. 3 Desigur, dacă un stimulent precum metilfenidatul este prescris în mod necorespunzător - să spunem, pentru un pacient cu tulburare bipolară instabilă - pot apărea uneori iritabilitate sau comportamente agresive.

Mitul mai mare care leagă medicamentele psihiatrice de împușcăturile școlare a fost dezmințit meticulos de psihologul Dr. Peter Langman într-un studiu din 2016. 4 Langman a subliniat problema adesea uitată a „cauzalității inverse”; adică atribuirea unui comportament violent unui anumit medicament, când, de fapt, medicamentul a fost inițial prescris deoarece persoana prezenta deja comportamente agresive sau violente. Langman a analizat multe cazuri recente de împușcături în masă în care trăgătorul ar fi luat Ritalin sau un antidepresiv.

El a constatat că, în majoritatea cazurilor, nu se putea stabili o legătură cauzală între drog și împușcare. De exemplu, în filmarea din 1998 a Liceului Thurston, Langman remarcă faptul că trăgătorul „... a luat pe Prozac și Ritalin în trecut, dar nu aproape de momentul atacului său”.

În mod similar, în ciuda speculațiilor contrare din mass-media, nu au existat dovezi că bărbatul în vârstă de 23 de ani responsabil cu împușcătura din Virginia Tech (2007) a folosit recent sau se retrage din medicamente psihiatrice. Langman a descoperit că din 24 de trăgători din liceu, doar doi luau medicamente psihiatrice în momentul atacurilor; sau, după cum spune el, „peste 87% dintre trăgătorii din liceu nu luau medicamente psihiatrice în momentul atacurilor lor”.

Nu există explicații simple pentru care cineva devine un shooter școlar sau efectuează o împușcare în masă, deși „profilurile” psihologice au dezvăluit unele trăsături comune în rândul acestor indivizi; de exemplu, un istoric al faptului că a fost agresat de colegi; sentimente puternice de furie și resentimente 5; sau o istorie de preocupare morbidă cu armele și violența. Dar este greșit să adunăm vina, așa cum a făcut Oliver North, asupra medicamentelor prescrise pentru boli psihiatrice.

Referințe

1. Mele, C. și Caron, C. (2018, 21 mai). Oliver North dă vina pe „Cultura violenței” pentru împușcături în masă. Adus de la https://www.nytimes.com/2018/05/21/us/nra-oliver-north.html
2. Gadow KD, Nolan EE, Sverd J și colab. Metilfenidat la băieții agresivi-hiperactivi: I. Efecte asupra agresivității colegilor în cadrul școlilor publice. Jurnalul Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescenților, 1990; 29, Numărul 5, 710 - 718
3. Sinzig J, Dopfner M, Lehmkuhl G și colab. Metilfenidatul cu acțiune îndelungată are efect asupra comportamentului agresiv la copiii cu tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate. J Psychopharmacol pentru copii și adolescenți. 2007 aug; 17 (4): 421-32.
4. Langman P. Medicamente psihiatrice și împușcături școlare. Researchgate.net. Februarie 2016 https://www.researchgate.net/publication/308220517_Psychiatric_Medications_and_School_Shootings
5. Knoll JL 4. „Pseudocomando” criminal în masă: partea I, psihologia răzbunării și a distrugerii. J Am Acad Legea psihiatriei. 2010; 38 (1): 87-94. http://jaapl.org/content/jaapl/38/1/87.full.pdf