Dă vina pe pacient

Când un pacient sau un client nu se descurcă mai bine în psihoterapie, uneori un terapeut poate cădea din nou pe vechiul refren familiar: „Ei bine, pacientul pur și simplu nu face treaba. El este de vină pentru lipsa sa de progres în a se îmbunătăți ”.

Dr. Richard Friedman descrie această strategie într-un articol gândit de ieri New York Times. Nu este neobișnuit ca un psihoterapeut, când se confruntă cu un client care nu pare să se îmbunătățească după luni (sau chiar ani) de terapie, să dea vina pe pacient.

Nu încearcă.

Nu își fac temele.

Nu prea vor să se îmbunătățească.

Există o duzină de motive diferite pentru care va veni un terapeut în funcție de clientul specific.

De cele mai multe ori, totuși, așa cum subliniază dr. Friedman, poate că clientul pur și simplu nu a găsit combinația potrivită de diagnostic adecvat, psihoterapeut și medicamente care să-i ajute:

O altă pacientă, o tânără cu stări de spirit instabile, a fost internată recent cu un diagnostic de tulburare bipolară. Când nu a reușit să răspundă la doi stabilizatori ai dispoziției, personalul a început să aibă un diagnostic de tulburare de personalitate la limită, care implică relații haotice emoțional și capacitatea de funcționare afectată în lume.

„Este destul de agresivă și degradantă și credem că are o patologie gravă a caracterului”, mi-a spus unul dintre rezidenți.

Dar tulburarea bipolară tratată parțial poate imita tulburarea de personalitate la limită și, după ce a primit un al treilea stabilizator al dispoziției, „tulburarea de personalitate” s-a topit, împreună cu comportamentul ei provocator.

În acest caz, diagnosticul a fost chiar de la început, dar echipa de tratament pentru sănătatea mintală pur și simplu nu a lovit medicamentul potrivit care funcționează cel mai bine pentru ea. Uneori este nevoie de 2, 3 sau chiar 4 sau mai multe încercări pentru a găsi un medicament care este „potrivit” pentru persoana respectivă.

Același lucru este valabil și pentru tipul de psihoterapie sau psihoterapeutul încercat. Deși unii ar putea crede că astfel de lucruri nu contează (deoarece cercetările au demonstrat de mult acest lucru orice psihoterapia pare să funcționeze mai bine decât nimic), o fac.

Găsirea terapeutului potrivit poate fi la fel de frustrantă și la fel de provocatoare ca și găsirea medicamentelor potrivite. Dar, în acest moment, nu avem un mod sigur de a identifica care sunt acele tratamente „corecte” pentru un anumit individ. Trebuie să o faceți singur (sau cu ajutorul terapeutului sau psihiatrului) prin încercări și erori.

La sfârșitul zilei, pacientul nu este de vină. Ceea ce este de vină este incapacitatea noastră de a prezice în mod adecvat sau fiabil răspunsul la tratament la orice tratament dat care este prescris. Psihoterapeuții și medicii ar trebui întotdeauna să pună la îndoială ce este într-adevăr se întâmplă atunci când se găsesc „învinuirea pacientului”.