Ar trebui să-l lăsați pe medicul dumneavoastră să vă monitorizeze consumul de medicamente?

O nouă pastilă a fost aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) care, atunci când este înghițită, notifică dispozitivului de monitorizare pe care îl purtați că ați luat de fapt medicamentul. Sună invaziv și o încălcare gravă a vieții private?

Ei bine, ar fi. Cu excepția micii probleme pe care în fiecare an, milioane de oameni spun sau sunt de acord să ia un medicament și apoi încetează să îl mai ia când încep să se simtă mai bine. Este o problemă de lungă durată pentru persoanele diagnosticate cu anumite tipuri de boli mintale și duce la probleme grave și semnificative - pentru pacient, familia lor și societatea în ansamblu.

Noul medicament se numește Abilify MyCite și este rezultatul unei colaborări inovatoare între producătorul Abilify, Otsuka și Proteus Digital Health, o companie din California care a creat senzorul. Persoanelor cărora le-a fost diagnosticată schizofrenia sau tulburarea bipolară și unele persoane cu depresie clinică, li se prescrie uneori Abilify, un medicament antipsihotic. Acest medicament ajută la tratarea unora dintre simptomele asociate cu aceste tulburări.

The Seattle Times are scoopul:

Senzorul, care conține cupru, magneziu și siliciu (ingrediente sigure găsite în alimente), generează un semnal electric atunci când este stropit de lichidul stomacului, ca o baterie de cartofi, a declarat Andrew Thompson, președintele și directorul executiv al Proteus. După câteva minute, semnalul este detectat de un plasture de tip Band-Aid care trebuie purtat pe cutia toracică stângă și înlocuit după șapte zile, a declarat Andrew Wright, vicepreședintele Otsuka America pentru medicină digitală.

Patch-ul trimite data și ora de ingestie a pilulelor și nivelul de activitate al pacientului prin Bluetooth către o aplicație de telefonie mobilă. Aplicația permite pacienților să își adauge starea de spirit și orele de odihnă, apoi transmite informațiile către o bază de date pe care medicii și alte persoane care au permisiunea pacienților le pot accesa.

Sună înfiorător, nu? Și ar fi și dacă persoanele cu schizofrenie sau tulburare bipolară - de obicei afecțiuni cronice, pe termen lung - nu s-ar fi confruntat cu faptul că atunci când încep să se simtă mai bine, încep să pună la îndoială necesitatea continuării medicației. Și în această întrebare, unii oameni decid că ar fi mai bine să renunțe la medicamente. Din păcate, acest lucru se face adesea pe cont propriu, fără să discutați niciodată sau să consultați în continuare medicul care a prescris medicamentul.

Aderența la medicamente sau tratamentul forțat?

Urăsc termenul „respectarea medicamentelor” (și la fel de oribilă „respectarea medicamentelor”), deoarece sună atât de paternalist - pacienții fac ceea ce li se spune de către medicul atotștiutor. Dar, în realitate, majoritatea pacienților cu boli mintale lucrează ca parteneri în dezvoltarea unui plan de tratament împreună cu echipa lor de tratament. Planurile de tratament nu sunt de obicei forţat pe un pacient și dacă o persoană dorește să facă ceva diferit în planul său de tratament, rareori am găsit un profesionist din sănătatea mintală care s-a opus (deși sunt sigur că există încă unii profesioniști din vechea școală care provin din „Do exact așa cum spun ”școala de pregătire a medicilor).

Așadar, luarea medicamentelor pe care ați acceptat să le luați nu este tocmai un tratament forțat. (Daca tu nu a fost de acord să luați medicamentul în primul rând, este o poveste diferită.)

Oamenii încetează să mai ia medicamentele dintr-o multitudine de motive uneori foarte bune. Efectele secundare sunt oribile. Medicamentul nu pare să funcționeze la fel de bine ca în trecut. Medicamentul îmi provoacă probleme cu echilibrul sau concentrarea. Nu pot bea alcool în timp ce iau medicamentele. Și unii dintre noi devin leneși și încetează să urmeze planul pe care l-am convenit fără niciun motiv bun, altul decât se pare că este prea mult de lucru.

Respectând parteneriatul dvs. de tratament

Dar dacă tratamentul este un parteneriat între dumneavoastră și terapeutul sau medicul dumneavoastră, atunci datorați relației respective să anunțați partenerul dvs. profesionist că doriți să schimbați lucrurile odată cu tratamentul. Din păcate, majoritatea oamenilor pur și simplu nu fac asta. În schimb, ei decid să nu mai ia medicamente singuri

Doar pentru că tu poate sa a face ceva nu înseamnă că este ceva ce tu ar trebui să sau este o idee deosebit de bună. Mulți oameni diagnosticați cu schizofrenie sau tulburare bipolară pur și simplu nu pot funcționa bine fără medicamente

Unii oameni repetă tiparul de a-și lua medicamentele pentru o perioadă de timp și apoi încetează să le mai ia fără nicio notificare către nimeni. Ceea ce poate deveni o problemă gravă atunci când posibilele ramificații ale renunțării la tratament încep să-și sprijine capul. De exemplu, atunci când familia ta (sau poliția) trebuie să încerce să te împiedice să te autolesionezi sau în orice alt tip de situație în care devii un pericol pentru tine sau pentru ceilalți. Sau comportamentul dvs. vă duce la probleme criminale sau de altă natură (de exemplu, ca o persoană care se confruntă cu un episod maniacal complet în tulburarea bipolară).

Tehnologie pentru salvare

De aceea a fost inventată pilula Abilify MyCite. Deși nu sunt deloc confortabil cu aspectele sale de raportare, înțeleg problema pe care încearcă să o rezolve. Injectabilele cu acțiune îndelungată și alte forme de medicamente cu acțiune îndelungată sunt un alt mod de a încerca să abordăm aceleași tipuri de preocupări.

Întrebările care trebuie adresate lui Otsuka despre acest nou medicament ar fi:

• Chimicalele care se dizolvă în stomacul meu pentru a produce reacția chimică electrică sunt sigure pentru utilizare pe termen lung (de exemplu, a fost studiată la om de 5 ani sau mai mult)?
• Senzorul de patch-uri este sigur pentru procesarea pe termen lung (de exemplu, a fost studiat la oameni timp de 5 ani sau mai mult)?
• Primește Otsuka date transmise din aplicația smartphone (chiar dacă anonimizate)?
• Ce mai face Otsuka cu aceste date?
• Otsuka pune aceste date la dispoziția guvernului sau a poliției? Firme de asigurari? Platitorilor? Alte terțe părți? Și în ce condiții?
• Dacă poliția solicită datele mele, este necesară o citație sau un mandat de percheziție?
• Unde locuiesc de fapt datele, pe telefonul meu sau în cloud undeva?
• Ce fel de securitate este atașată transmiterii și stocării datelor?
• Pot să șterg sau să șterg complet datele mele ori de câte ori vreau?
• Pot obține o copie a înregistrărilor mele complete de date ori de câte ori vreau?
• Cine, în mod special, la cabinetul medical, monitorizează efectiv consumul de medicamente?
• Care este răspunsul cabinetului medicului atunci când pierd 1 sau mai multe doze?
• Am ceva de spus în ceea ce privește tipul sau frecvența răspunsului la cabinetul medicului?

Și tocmai de aici aș începe ... Nici nu aș visa să iau acest medicament fără răspunsuri adecvate la aceste întrebări.

O soluție posibilă ... Dar să nu ne oprim aici

După cum puteți vedea, în ciuda nevoii de soluții, nu sunt disponibile multe pentru a rezolva această problemă. Este o provocare când boala însăși poate determina o persoană să-și ghicească planul de tratament și să întrerupă medicamentele fără să vorbească mai întâi cu cineva despre îngrijorările și dorința de a renunța la medicamente.

Aceasta este o idee interesantă, care combină senzori, o aplicație și tehnologie conectată întotdeauna pentru a produce o soluție care poate funcționa sau nu, în funcție de situația specifică a unei persoane.

Dar, de asemenea, se pare că are mai multe puncte potențiale de eșec, ceea ce duce la citiri necredibile odată lansate potențial zeci de mii de pacienți. Aceste probleme potențiale ar putea include:

• Reacția chimică a pilulei în stomacul unei persoane (ce se întâmplă dacă ceva care o persoană mănâncă neagă reacția, oferind un fals pozitiv de neaderență la medicamente?);
• Eșecul potențial al senzorului de a citi corect datele corect pe toate tipurile de piele, în toate condițiile de căldură, frig, pielea de găină și transpirație;
• Eșecul potențial al aplicației de a citi corect datele senorului sau de a se conecta la senzor, mai ales dacă bateria senzorului este descărcată sau cineva a uitat pur și simplu să o schimbe;
• Ce se întâmplă dacă vă rupeți sau pierdeți telefonul pe care se află aplicația?
• Etc.

Poate că acest lucru nu este prea pregătit pentru prime time. Cu siguranță nu aș fi prima persoană care o va încerca. Dar apreciez încercarea de inovație. Deci, să nu ne oprim aici, să găsim o modalitate de a face acest lucru într-o manieră mai puțin invazivă și oarecum mai puțin înfiorătoare, care nu pare atât de mare.

Pentru mai multe informații

Note de subsol:

1. Ceea ce, deși susțin 100% că este dreptul dvs. să faceți acest lucru, nu înseamnă că o astfel de decizie este întotdeauna o idee bună sau în interesul dumneavoastră sau al tratamentului stării dumneavoastră. În cele din urmă, cred că pacientul este cel care are ultimul cuvânt în ce fel de tratament doresc sau nu vor să primească. [↩]
2. Nu știi dacă ești unul dintre acei oameni? Puteți colabora cu echipa de tratament pentru a reduce încet și sub supraveghere un medicament pentru a determina dacă ar funcționa sau nu pentru dumneavoastră. [↩]