TOC și autism

Am mai scris despre prezentări atipice ale tulburării obsesiv-compulsive la copii, unde discut cum simptomele TOC sunt uneori confundate cu autismul, schizofrenia și chiar tulburarea bipolară. De asemenea, am scris despre modul în care diagnosticarea acestor diferite afecțiuni poate fi dificilă, deoarece simptomele fiecăruia se suprapun adesea. Uneori este ușor să uităm că vorbim despre starea de a fi a unei persoane întregi, nu doar despre un diagnostic specific. Fără îndoială, oamenii au manifestat simptome ale acestor diferite boli cu mult înainte ca tulburările să fie diferențiate prin nume.

Totuși, un diagnostic adecvat este important pentru a merge mai departe cu un tratament adecvat, care variază pentru fiecare tulburare menționată mai sus.

Pentru a confunda mai mult lucrurile, nu este neobișnuit ca cineva să aibă tulburări de sănătate mintală comorbide - mai mult de un diagnostic. După cum am discutat aici, când fiul meu Dan a fost diagnosticat cu TOC, el a primit și diagnostice de depresie și tulburare de anxietate generalizată (GAD).

Ceea ce medicii au confirmat recent este că autismul și TOC apar frecvent împreună. Autismul și TOC par a avea inițial puține lucruri în comun, totuși studiile indică faptul că până la 84% dintre persoanele cu autism au o anumită formă de anxietate și până la 17% ar putea avea TOC. În plus, o proporție și mai mare de persoane cu TOC ar putea avea și autism nediagnosticat. Un studiu din 2015 efectuat în Danemarca a urmărit evidențele medicale ale a aproape 3,4 milioane de persoane de peste 18 ani, iar cercetătorii au descoperit că persoanele cu autism au de două ori mai multe șanse decât cele care nu au fost diagnosticate cu TOC mai târziu în viață. Același studiu a constatat că persoanele cu TOC au de patru ori mai multe șanse decât altele să fie diagnosticate ulterior cu autism.

Poate fi greu să rezolvi totul. Ritualurile TOC pot semăna cu comportamentele repetitive care sunt frecvente în autism și viceversa. De asemenea, persoanele cu oricare dintre afecțiuni pot avea răspunsuri neobișnuite la experiențele senzoriale. Unii autiști consideră că supraîncărcarea senzorială poate duce cu ușurință la suferință și anxietate, iar problemele sociale ale persoanelor cu experiență în autism pot contribui și la anxietatea lor. Anxietatea este, de asemenea, o componentă imensă a TOC, deci se complică.

Cum îi distingem pe cei doi sau putem determina dacă cineva are ambele condiții? Este interesant de remarcat faptul că persoanele cu TOC și autism par să aibă experiențe unice, distincte de cele din ambele condiții. De asemenea, o distincție crucială găsită în această analiză este că obsesiile provoacă constrângeri, dar nu trăsături de autism. O altă constatare este că persoanele cu TOC nu pot înlocui ritualurile specifice de care au nevoie cu ritualuri diferite. Roma Vasa, directorul serviciilor psihiatrice de la Kennedy Krieger Institute din Baltimore, Maryland, spune:

„Ei [cei cu TOC] au nevoie să facă lucrurile într-un anumit fel, altfel se simt foarte anxioși și inconfortabili.”

Persoanele cu autism, pe de altă parte, au adesea un repertoriu de comportamente repetitive din care să aleagă. Ei trebuie doar să efectueze ritualuri liniștitoare, nu neapărat un anumit comportament.

Sunt necesare mai multe cercetări, nu numai în domeniul diagnosticelor, ci și al tratamentului. Tratamentul standard pentru TOC este o terapie cognitiv-comportamentală (TCC) cunoscută sub numele de terapie de prevenire a expunerii și a răspunsului (ERP), dar pentru cei cu autism și TOC, de multe ori nu funcționează bine. Fie că acest lucru se datorează dificultăților de procesare auditivă, inflexibilității cognitive sau altceva, ar putea varia de la o persoană la alta. Cercetătorii încearcă să adapteze TCC pentru persoanele cu autism și sunt de acord că o variantă personalizată a terapiei poate fi benefică.

Avem un drum lung de parcurs pentru a afla cum sunt legate TOC și autismul. Doar știind că există o legătură, totuși, ar trebui să îi ajute pe medici atunci când își diagnostichează și tratează pacienții.