Simptomele tulburării bipolare

• Tipuri și simptome de bipolar

Simptomele tulburării bipolare se caracterizează printr-un ciclu de schimbări ale dispoziției între sentimente de mare energie și activitate (cunoscute sub numele de maniac sau hipomanie) și sentimente de tristețe, lipsă de speranță și stare albastră (cunoscută sub numele de depresie). Simptomele bipolare apar în cicluri, care tind să dureze oriunde de la zile la luni.

Simptomul definitoriu al tulburării bipolare (cunoscut și sub numele de „depresie maniacală”) este prezența unor schimbări severe de dispoziție - episoade între simțirea unor maxime mari și simțirea unor minime mari, inclusiv depresia (American Psychiatric Association, 2013). Când se află în vârf, o persoană cu simptome bipolare poate simți că este „în vârful lumii”, capabilă să realizeze orice își propune, cu dorința de a face o duzină de lucruri dintr-o dată (terminând niciuna dintre ele) . Uneori, acest nivel ridicat apare ca o iritabilitate mai mare la om, mai degrabă decât o stare de spirit ridicată.

În stadiile incipiente, simptomele tulburării bipolare se pot masca ca o altă problemă decât boala mintală. De exemplu, poate apărea mai întâi ca abuz de alcool sau droguri sau performanță slabă la școală sau la serviciu. Simptomele bipolare nu vin și dispar rapid - sunt persistente și afectează semnificativ viața persoanei (Caponigro și Lee, 2012). Această afecțiune este uneori predispusă la diagnosticarea greșită a depresiei, deoarece persoana suferă de episoade hipomanice, mai degrabă decât maniacale. (Hipomania poate fi confundată cu o activitate normală, orientată spre obiective, dacă nu este evaluată cu atenție de către un profesionist din domeniul sănătății mintale.)

Tulburarea bipolară la copii este diferită, cu un set diferit de simptome. La copii, tulburarea bipolară este cunoscută sub numele de tulburare perturbatoare de dereglare a dispoziției.

Potrivit Institutului Național de Sănătate Mentală (2020), dacă nu este tratată, simptomele bipolare tinde să se înrăutățească, iar persoana va avea adesea episoade maniacale depline și episoade depresive. Tratamentul constă, de obicei, dintr-o combinație de medicamente psihiatrice și psihoterapie, iar o formă de tratament este de obicei necesară pe tot parcursul vieții adulte a unei persoane (Fink & Kraynak, 2015).

În legătură cu: Care este diferența dintre depresia bipolară (depresie maniacală) și depresie?

Această afecțiune este tratată cu o combinație de medicamente și psihoterapie.

Tipuri și simptome de bipolar

Această afecțiune este diagnosticată conform criteriilor enumerate în manualul de referință de diagnostic publicat de Asociația Americană de Psihiatrie (2013):

Tulburare bipolară I

• Caracteristica esențială a Bipolar I este că persoana are un episod maniacal complet (deși episodul maniacal ar fi putut fi precedat de și poate fi urmat de episoade hipomaniacale sau depresive majore). Aflați mai multe despre depresia bipolară.
  • Un episod maniacal este o perioadă distinctă în timpul căreia există o stare de spirit anormală, persistent crescută, expansivă sau iritabilă și o activitate sau energie persistent crescută, care este prezentă în cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi, pentru o perioadă de cel puțin una (1 ) săptămână (sau orice durată dacă este necesară spitalizarea), însoțită de cel puțin trei simptome suplimentare de manie.
• Apariția episoadelor maniacale și depresive majore nu este explicată mai bine de tulburarea schizoafectivă, schizofrenia, tulburarea schizofreniformă, tulburarea delirantă sau alt spectru de schizofrenie specificat sau nespecificat și alte tulburări psihotice.

Coduri DSM-5: Cel mai recent episod maniacal - ușor, 296,41 (F31.11); Moderat, 296,42 (F31.12); Sever, 296,43 (F31.13)
Cel mai recent episod deprimat - ușoară, 296,51 (F31,31); Moderat, 296,52 (F31,32); Sever, 296,53 (F31,4)

Tulburare bipolară II

• Bipolar II necesită apariția (sau istoricul) unuia sau mai multor episoade depresive majore și cel puțin un episod hipomaniacal. În plus, nu a existat niciodată un episod maniacal complet. Un episod hipomaniacal durează cel puțin patru (4) sau mai multe zile consecutive și are aceleași simptome ca un episod maniacal complet.

Atât în ​​tulburările bipolare I cât și în cele II, o persoană poate avea un episod de dispoziție (adică în primul rând maniacal sau depresiv) cu caracteristici mixte, în care un episod maniacal / hipomaniacal există simptome depresive semnificative, iar într-un episod depresiv există unele maniacale / hipomaniacale simptome.

Modificatori pentru diagnosticul tulburării bipolare

Există un număr de modificatori ai diagnosticului care pot ajuta un clinician să comunice tipul exact de tulburare bipolară pe care o persoană o întâmpină. În plus, atât bipolara, cât și depresia (de exemplu, în tulburările depresive majore) pot apărea cu stres anxios, cu un model sezonier, cu trăsături psihotice, cu debut peripartum, cu melancolie și cu trăsături atipice.

Puteți consulta informațiile suplimentare despre acești specificatori DSM-5 pentru tulburarea bipolară. Tulburarea ciclotimică este similară cu tulburarea bipolară II, cu excepția unei perioade mai lungi de timp (2 ani).

Persoanele cu această afecțiune pot fie să meargă rapid cu bicicleta prin diferitele faze ale dispoziției, fie să meargă lent. În ciclism lent, persoana poate petrece săptămâni sau luni experimentând un tip de dispoziție înainte de a merge cu bicicleta la celălalt. În ciclism rapid, o persoană poate experimenta modificări ale dispoziției în câteva zile sau săptămâni. Tratamentul eficient ajută la reducerea sau oprirea completă a ciclismului (Fink & Kraynak, 2015).

Cod DSM-5: 296.89 (F31.81)

Lista rapidă a simptomelor tulburării bipolare

În timpul unei faze maniacale sau hipomaniacale, simptomele bipolare includ:

• simț sporit al importanței de sine
• perspective pozitive exagerate
• scăderea semnificativă a nevoii de somn
• apetit slab și scădere în greutate
• vorbire de curse, zbor de idei, impulsivitate
• idei care trec rapid de la un subiect la altul
• concentrare slabă, ușor distrasă
• nivel crescut de activitate
• implicare excesivă în activități plăcute
• alegeri financiare slabe, cheltuieli neprevăzute
• iritabilitate excesivă, comportament agresiv

În timpul unei faze depresive, simptomele bipolare includ:

• sentimente de tristețe sau deznădejde
• pierderea interesului pentru activități plăcute sau obișnuite
• dificultăți de somn; trezirea dimineața devreme
• pierderea de energie și letargie constantă
• sentimentul de vinovăție sau stima de sine scăzută
• dificultate de concentrare
• gânduri negative despre viitor
• creșterea în greutate sau pierderea în greutate
• vorbesc despre sinucidere sau moarte

Principala metodă utilizată pentru diagnosticarea bipolară este un interviu clinic amănunțit cu un psihiatru, psiholog sau alt specialist în sănătate mintală (Fink & Kraynak, 2015). Deși există metode scrise pentru documentarea gravității și numărului de simptome, aceste teste completează doar un interviu complet. Ele nu înlocuiesc o evaluare față în față de către un profesionist. La fel ca toate tulburările mentale, nu există încă teste de sânge sau alte teste biologice care să poată fi utilizate pentru diagnosticarea tulburării bipolare.

Un simptom bipolar timpuriu poate fi hipomania - o stare emoțională în care persoana prezintă un nivel ridicat de energie, starea de dispoziție excesivă sau iritabilitate și un comportament impulsiv sau nesăbuit timp de cel puțin patru (4) zile consecutive. Simptomele asociate cu hipomania tind să se simtă bine și de atâtea ori persoana caută să reducă simptomele față de alții. Chiar și atunci când familia și prietenii învață să recunoască schimbările de dispoziție, individul poate nega - sau poate nici nu-și dă seama - că ceva nu este în regulă.

Unul dintre diagnosticul diferențial obișnuit pentru această afecțiune este că simptomele bipolare nu sunt mai bine contate de tulburarea schizoafectivă și nu se suprapune asupra schizofreniei, tulburării schizofreniforme, tulburărilor delirante sau a altor tulburări ale spectrului psihotic.

Și, la fel ca în cazul tuturor diagnosticărilor de tulburări mintale, simptomele depresiei maniacale trebuie să provoace suferință sau afectare semnificativă din punct de vedere clinic în domeniile sociale, profesionale sau în alte domenii importante de funcționare. Simptomele bipolare nu pot fi, de asemenea, rezultatul consumului sau abuzului de substanțe (de exemplu, alcool, droguri, medicamente) sau cauzate de o stare medicală generală.

Această postare a fost actualizată pentru criteriile DSM-5.

Pentru mai multe informatii:

• Test de screening bipolar
• Test bipolar
• Ce este depresia bipolară?
• Tratamentul tulburării bipolare
• Coduri DSM-5 pentru tulburare bipolară

Referințe

American Psychiatric Association. (2013). Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale (ed. A V-a). Washington, DC: Autor.

Caponigro, J.M. & Lee, E.H. (2012). Tulburare bipolară: un ghid pentru cei nou diagnosticați. New Harbinger.

Fountoulakis, K.N. (2015). Tulburarea bipolară: un ghid bazat pe dovezi pentru depresia maniacală. Springer: New York.

Fink, C. și Kraynak, J. (2015). Tulburare bipolară pentru manechini. Pentru manechini, New York.

Institutul Național de Sănătate Mentală. (2020). Tulburare bipolara. Adus de pe https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml pe 22 mai 2020.