Foraminotomia: cervical posterior

Tehnică
Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, aceasta este de obicei efectuată ca o procedură minim invazivă. Procedura poate fi efectuată ca o operație de ședere de zi, dar majoritatea pacienților stau în spital 1-2 nopți. Se utilizează anestezie generală și operația se efectuează printr-o incizie de 2-4 cm. Se pune mult accent pe efectuarea operației prin incizii minuscule. De obicei, o fereastră mică se face pe o parte a unui proces spinos, la joncțiunea articulației laminei și fațetei, prin îndepărtarea unor os și ligament pentru a permite vizualizarea rădăcinii implicate. Folosind un exercițiu de mare viteză și microinstrumente, odată identificată rădăcina nervoasă afectată, tot ce trece nervul este mărit. Aceasta este foraminotomia (vezi mai jos):

Cantitatea de îndepărtare a oaselor (în roșu) este prezentată mai jos:

Rădăcina nervoasă este apoi ridicată ușor și dacă există o umflătură de disc, aceasta este palpată. Dacă este identificat, volumul discului este incizat și, de obicei, o bucată mică de disc este îndepărtată. Întregul disc nu este eliminat. Operația este apoi completă și după plasarea cortizonului peste rădăcina nervului, închiderea are loc, de obicei, cu suturi dizolvante pentru piele. De obicei, acest lucru durează 1-2 ore pentru a efectua.

(Deasupra): o CT preop și postop care arată gradul de îndepărtare a oaselor (săgeată) pentru a efectua o foraminotomie adecvată.

riscuri
Cel mai mare risc este vătămarea unuia sau mai multor nervi sau măduvei spinării, iar acest lucru este de obicei 1-2%. Riscurile de infecție, sângerare etc. sunt similare cu cele ale oricărei alte operații ale coloanei vertebrale, precum sunt riscurile complicațiilor generale. O proporție mică de pacienți vor avea o proeminență discală recurentă, fie la aceeași parte și nivel, fie la niveluri diferite pe partea opusă. Această operație nu va modifica riscul viitor de a suferi dureri de gât.

Riscurile mici, dar reale ale chirurgiei, sunt motivul pentru care toți pacienții cu proeminențe discale nu au imediat intervenții chirurgicale.

Așteptări
În cazuri necomplicate, probabilitatea de ameliorare bună / excelentă a durerilor de braț este de 80-90%. Amorteala este lentă până la recuperare și poate persista. Slăbiciunea poate dura și 6-12 săptămâni pentru a reveni la normal. Ace și ace încep de obicei să se îmbunătățească imediat.

Recuperare
După operație, pacienții sunt monitorizați în secție în timpul nopții. Dacă se dorește, se dorește un guler moale, iar de obicei pacienții sunt eliberați în 1-2 zile. Acasă, pentru primele 6 săptămâni, nu trebuie ridicat nimic mai mare de 5-10 lbs și după aceasta se poate efectua revenirea la activitățile normale. Suturile nu necesită îndepărtarea și dizolvarea cu timpul.

Opțiuni non-chirurgicale
În ciuda discuțiilor de lungă durată despre chirurgie, majoritatea pacienților se îmbunătățesc fără operație.

Terapia conservatoare cuprinde:

· Analgezie cu AINS (de exemplu, Vioxx, voltaren sau Celebrex)

· Analgezie cu alte medicamente, cum ar fi Tramadol

· Evitarea îndoirii / ridicării și ergonomiei la locul de muncă

· Fizioterapie (tracțiunea poate ajuta)

· Steroizi perineurali și injecții anestezice locale (acestea pot fi foarte utile)

· Posibil de acupunctură

Alte puncte
O foraminotomie cervicală posterioară este o operație excelentă pentru pacientul cu simptome ale brațului secundar unei protuzii de disc cervical care evită implantarea dispozitivelor străine și fuziunea spinării. Nu toți pacienții sunt potriviți pentru această operație, dar cei care sunt, în general, se descurcă foarte bine.