Stres și depresie declanșează readmiteri în spitale cardiace
O nouă prevedere a Legii privind îngrijirea accesibilă sancționează acum spitalele pentru readmisii excesive, ceea ce duce spitalele la studierea factorilor care influențează readmiterile.
Cercetătorii au descoperit că starea mentală și abilitățile de gândire ale pacienților cu inimă influențează readmisia mai mult decât complicațiile cardiace.
Descoperirile au implicații importante pentru industria de îngrijire a sănătății, deoarece se străduiește să conțină costuri inutile, potrivit autorului principal al studiului, Mark W. Ketterer, Ph.D.
Resursele irosite au devenit o preocupare centrală în îngrijirea sănătății americane, inclusiv readmisia la scurt timp după ce un pacient a fost eliberat din îngrijirea spitalului, a spus Ketterer.
Deoarece insuficiența cardiacă are una dintre cele mai mari rate de readmisie dintre toate afecțiunile care au fost studiate în populațiile Medicare și Medicaid, am decis să ne concentrăm asupra acesteia și să încercăm să identificăm predictori pentru readmisia timpurie.
După cum sa discutat online în jurnal psihosomatica, cercetătorii au descoperit un istoric psihiatric de depresie, anxietate și alte tulburări de dispoziție, precum și alte afectări ale capacității pacientului de a gândi, a-și aminti și a raționa pot fi predictori ai readmisiei.
„Având în vedere atât costurile fiscale exorbitante, cât și riscurile de sănătate cunoscute ale spitalizării, inclusiv expunerea la infecții rezistente la medicamente și erori medicale, ar putea merita un studiu suplimentar pentru a testa rezultatele noastre”. el a spus.
Luna trecută, Medicare a declarat că va evalua amenzi de 227 milioane dolari împotriva spitalelor din 49 de state, ca parte a unei inițiative de reducere a numărului de pacienți readmis în decurs de o lună.
Medicare a spus că 2.225 de spitale vor vedea plățile reduse pentru un an. Spitalul Henry Ford din Detroit este unul dintre cele care vor vedea o reducere a plăților începând cu 1 octombrie.
În studiu, cercetătorii au ales 84 de pacienți care au fost internați la spitalul Henry Ford pentru tratamentul insuficienței cardiace congestive acute. Fiecare a fost intervievat pentru informații clinice și demografice de bază și i sa cerut să completeze mai multe chestionare care măsoară depresia, anxietatea și spiritualitatea.
Factorii lor de risc medical - inclusiv alte boli și severitatea acestora - și factorii de risc comportamentali - inclusiv depresia și astfel de tulburări cognitive precum pierderea raționamentului, planificarea, uitarea și alte funcții mentale reduse - precum și internările în ultimul an și readmisiunile în timpul au fost înregistrate ultimele 30 de zile.
Grupul de pacienți a fost de 62% bărbați, cu o vârstă medie de 66 de ani.
Tulburările sistemului nervos central - inclusiv Alzheimer, demență, leziuni ale capului închis și altele - au fost prezente în 21 la sută.
Aproape 70 la sută au trăit cu un membru al familiei, 24 la sută au recunoscut antecedente psihiatrice, 36 la sută au folosit sau au folosit antidepresive, 40 la sută au avut boală coronariană, 43 la sută au avut diabet, 86 la sută au avut hipertensiune arterială, 20 la sută au avut boală pulmonară obstructivă cronică, 48 la sută au avut boli renale cronice și 24 la sută au fost consumatori de alcool sau droguri.
Cercetătorii au descoperit că depresia, istoricul abuzului de substanțe și istoricul bolilor coronariene au fost legate de internările în spital în anul precedent.
Factorii în ratele de readmisie de 30 de zile au inclus probleme imediate de memorie și antecedente de tratament psihiatric și / sau utilizarea unui antidepresiv. Cu toate acestea, severitatea insuficienței cardiace congestive nu a fost un factor nici în ratele de admitere, nici în cele de readmisie.
Rezultatele noastre sunt de acord cu mai multe studii recente în găsirea unui impact negativ al depresiei asupra ratelor de admitere și readmisie, a spus Ketterer.
In plus, abuzul de substante si bolile cronice de rinichi pot afecta, de asemenea, aceste rate la pacientii cu insuficienta cardiaca congestiva.
„Chiar și bolile cardiace severe, cu excepția extremelor, par a fi gestionabile după eliberarea din spital, cu excepția cazului în care sunt complicate de unul sau mai mulți factori comportamentali.”
Dar poate cel mai important în aceste constatări este relația dintre stresul emoțional și / sau afectarea cognitivă și readmisia timpurie la spital.
„Ambele sugerează o modalitate posibilă de a prezice readmisia și de a o evita”, a spus Ketterer.
Educarea pacienților cu privire la bolile lor mentale, precum și implicarea membrilor familiei din familie în a ajuta la administrarea medicamentelor pacientului și menținerea programărilor medicale poate contribui, de asemenea, la reducerea readmisiunilor spitalicești, a concluzionat studiul.
Sursa: Henry Ford Health System
