Utilizarea pe termen lung a antipsihoticelor legate de modificările din creier
Noi cercetări au descoperit că utilizarea pe termen lung a medicamentelor antipsihotice de către persoanele cu schizofrenie are efecte negative asupra structurii creierului.
„Rolul jucat de tratamentul antipsihotic pe traiectoria fiziopatologică a anomaliilor cerebrale în schizofrenie este în prezent o chestiune de dezbatere plină de viață”, a spus dr. Antonio Vita, profesor de psihiatrie la Universitatea din Brescia din Italia și director al unității de psihiatrie la Spedali Civili Hospital.
Ceea ce este clar, spune el, este că cercetările colectate din studii transversale și longitudinale de imagistică prin rezonanță magnetică arată că pacienții cu schizofrenie prezintă anomalii structurale ale creierului. Constatările indică faptul că un volum mai mic de substanță cenușie sau o pierdere mai mare de substanță cenușie în timp sunt asociate cu durata tratamentului antipsihotic sau a aportului cumulativ de antipsihotice.
Cu toate acestea, el a menționat că majoritatea studiilor anterioare nu au luat în considerare impactul dacă pacientului i s-au prescris antipsihotice de primă generație sau de a doua generație. Aceste două clase de medicamente sunt la fel de eficiente, dar au proprietăți farmacologice diferite și, prin urmare, funcționează diferit în organism.
Acest lucru a determinat Vita și echipa sa de cercetare să compileze date din 18 studii imagistice, care au inclus 1.155 pacienți cu schizofrenie și 911 subiecți sănătoși de control, pentru a evalua influența tipului de medicament antipsihotic asupra modificărilor substanței gri în timp.
După cum era de așteptat, analiza a confirmat că pacienții cu schizofrenie prezintă o pierdere progresivă a substanței cenușii corticale în raport cu persoanele sănătoase, au raportat cercetătorii. Acest lucru este legat de utilizarea continuă a medicamentelor antipsihotice în timpul intervalului dintre scanările imagistice, au explicat ei.
De asemenea, au descoperit că o pierdere mai mare de substanță cenușie a fost corelată cu o doză zilnică mai mare la pacienții tratați cu antipsihotice de primă generație. Au fost observate pierderi mai puțin progresive în studiile care au inclus numai pacienți tratați cu antipsihotice de a doua generație, au spus cercetătorii.
Acest lucru este în concordanță cu rezultatele mai multor studii efectuate pe animale și cu unele studii clinice efectuate la pacienți, indicând faptul că antipsihoticele de a doua generație pot avea un efect neuroprotector asupra creierului, potrivit noului studiu, care a fost publicat în Psihiatrie biologică.
„Posibilitatea ca medicamentele antipsihotice să aibă efecte pe termen lung asupra structurii sau funcției creierului care ar putea fi benefice sau dăunătoare este o chestiune importantă care merită un studiu suplimentar, deoarece mulți oameni tratați cu aceste medicamente vor rămâne asupra lor timp de câteva decenii”, a spus dr. John Krystal, editor al Psihiatrie biologică.
„Deși acesta este un rezultat semnificativ din punct de vedere clinic, multe probleme rămân de clarificat”, a adăugat Vita. „De exemplu, încă nu știm dacă efectele asupra creierului antipsihoticelor variază în funcție de vârstă și stadiul bolii sau dacă acestea pot apărea numai atunci când se atinge un anumit prag de expunere - doză zilnică sau doză cumulativă. “
Clarificarea acestor probleme va avea o importanta cruciala in managementul clinic al schizofreniei si va permite o mai buna intelegere a mecanismelor care stau la baza progresiei anomaliilor structurale ale creierului in boala, a spus el.
Sursa: Elsevier
