Îngrijirea postpartum inadecvată poate duce mamele sărace la urgență
Mămici cu venituri mici, care suferă de complicații în timpul sarcinii, folosesc camera de urgență (ER) la rate ridicate după naștere, potrivit unei noi analize la Johns Hopkins. Cercetătorii sugerează că acest lucru se poate datora îngrijirii postpartum inadecvate și a urmăririi care ar fi putut preveni alte probleme de sănătate.
Cercetătorii Johns Hopkins au raportat că femeile cu venituri mici, asigurate de Medicaid, cu diabet gestațional, hipertensiune gestațională sau preeclampsie în timpul sarcinii au fost mai susceptibile de a avea o vizită la urgență în cele șase luni următoare nașterii decât cele fără astfel de complicații. Analiza lor a analizat mai mult de 26.000 de pretenții din Maryland Medicaid.
În special, femeile sub 25 de ani aveau cel mai mare risc de a merge la urgență după o sarcină complicată. De asemenea, majoritatea vizitelor de urgență au avut loc înainte de programarea recomandată de șase săptămâni după naștere, indicând necesitatea unei urmăriri anterioare postpartum pentru femeile cu complicații de sarcină.
„Rezultatele noastre oferă indicii despre oportunități de îmbunătățire a sănătății postpartum și pe termen lung a multor femei cu venituri mici”, a declarat autorul principal al studiului Ashley Harris, MD, MHS, un coleg senior în cadrul Facultății de Medicină a Universității Johns Hopkins. Medicina interna.
„Studiile ulterioare ar putea duce la intervenții și programe care vizează aceste femei pentru planificarea intensivă a descărcării de gestiune și îngrijiri de urmărire care ar putea îmbunătăți accesul la îngrijire și preveni utilizarea ER”, a spus ea.
Medicaid, la fel ca majoritatea formelor de asigurare, acoperă o vizită postpartum la șase săptămâni după naștere. Cu toate acestea, a spus Harris, multe femei - în special cele care se bazează pe programe sponsorizate de guvern, cum ar fi Medicaid - se confruntă cu bariere sociale și economice multiple care le determină să rateze aceste vizite. Acestea ar putea include lipsa de îngrijire a copilului, cereri de program, dificultăți de acces la îngrijire și lipsa de înțelegere cu privire la riscurile pe termen lung pentru sănătate legate de complicațiile sarcinii.
În loc să primească îngrijiri la controale regulate, a spus Harris, unii pacienți apelează la ER, unde îngrijirea este mai costisitoare, mai puțin eficientă, mai puțin echipată pentru a face față afecțiunilor cronice sau capabile să promoveze comportamente de sănătate preventive pe termen lung.
Dintre cele 26.047 de femei din studiu, dintre care toate au avut sarcini sub Medicaid, aproximativ 20% au prezentat complicații, cum ar fi diabetul gestațional, hipertensiunea gestațională sau preeclampsia.
În general, aproximativ un sfert din toți pacienții au vizitat ER în termen de șase luni de la naștere. Cu toate acestea, analiza cercetătorilor arată că cei care au prezentat una sau mai multe dintre cele trei complicații ale sarcinii luate în considerare pentru studiu au fost cu 14% mai predispuși să meargă la urgență decât cei care nu au avut aceste complicații.
Foarte important, faptul de a avea sub 25 de ani a crescut șansele unei vizite de urgență cu 20%. Mai mult, 60 la sută din vizitele de urgență care au avut loc în rândul acestor femei au fost înainte de vizita recomandată în mod obișnuit de șase săptămâni și au continuat mult după.
În plus, a avea o livrare prin cezariană sau a avea oricare dintre problemele de sănătate preconcepute identificate a crescut și mai mult șansele ca cei cu sarcini complicate să solicite îngrijire la urgență (o creștere de 24 la sută și respectiv 63 la sută), spun autorii.
Co-autor Wendy Bennett, MD, MPH, profesor asistent de medicină la Johns Hopkins, a declarat că intervențiile posibile ar putea include vizite precoce la domiciliu sau la nivel comunitar care nu numai că abordează complicațiile recente ale sarcinii, ci și promovează schimbări de comportament de sănătate pe termen lung ( cum ar fi pierderea în greutate postpartum și nevoile de contracepție) și abordează unele dintre provocările sociale, cum ar fi accesul la asistență medicală și locuințe.
Bennett studiază în prezent practicitatea și impactul vizitelor comune materno-copil, în care proaspetele mame își aduc bebelușii pentru controale de bine pentru copii și primesc propriile controale în același timp.
„În studiul nostru, pacienții sunt încântați de faptul că pot primi propriile îngrijiri postpartum și îngrijirea bebelușului în același timp și apoi primesc răspuns la toate întrebările lor, ca un fel de ghișeu unic”, a spus Bennett.
„Acesta este un grup mare și potențial captiv de femei care ar putea beneficia de un studiu suplimentar al intervențiilor eficiente post-partum care reduc la minimum vizitele de urgență care pot fi prevenite”, a spus Bennett.
Descoperirile sunt publicate în Journal of Women’s Health.
Sursa: Johns Hopkins Medicine
