Instruirea MD și o monitorizare mai bună pot reduce abuzul de opioide

În ultimul deceniu, utilizarea abuzivă a analgezicelor opioide pentru tratamentul durerii cronice a dus la o epidemie de abuz de opioide.

Noi cercetări sugerează formarea medicilor de asistență primară pentru a gestiona mai bine pacienții care primesc opioide, pe lângă monitorizarea și comunicarea în timp util cu pacienții, poate oferi o soluție. Acești pași pot ajuta la reducerea dependenței, oferind în același timp îngrijiri adecvate pacienților cu durere cronică.

Unele dintre problemele de dependență pot proveni din cereri de îngrijire gestionată pentru medicii de îngrijire primară (PCP) pentru îngrijirea pacienților cu durere cronică. De obicei, PCP primesc puțină instruire în domeniul gestionării durerii.

În consecință, PCP și alți profesioniști din domeniul sănătății pot fi reticenți sau nu sunt siguri de modul de gestionare a opioidelor pentru pacienții cu durere cronică. Preocupările frecvente includ potențialul pacientului pentru dependență și efecte adverse. PCP recunoaște și poate fi provocat de angajamentul pe termen lung necesar pentru îngrijirea adecvată a pacienților cu durere care necesită opioide.

Noile cercetări au descoperit că, prin monitorizarea și sprijinul lunar din partea specialiștilor în durere, încrederea PCP în prescrierea opioidelor pentru durere a fost crescută, rata identificării pacienților cu risc de utilizare abuzivă a opioidelor a fost îmbunătățită, iar PCP-urile erau mai susceptibile să se simtă mulțumiți de comunicările lor cu specialiști în durere.

Pacienții au raportat o mai mare conformitate cu medicamentele lor opioide și, de asemenea, au considerat că monitorizarea lunară a fost benefică.

Cercetătorii de la Brigham and Women’s Hospital (BWH) au publicat rezultatele nivelului în jurnal Medicament contra durerii.

„Acest studiu demonstrează beneficiile unei monitorizări atente a pacienților cu durere cronică și necesitatea sprijinului pentru gestionarea durerii în cadrul asistenței medicale primare, astfel încât clinicienii să poată lua decizii informate de tratament și să câștige încredere în abordarea riscurilor abuzului de opiacee”, a spus Robert N. Jamison , Ph.D., psiholog șef la Centrul de Management al Durerii de la BWH și autorul corespunzător al studiului.

"Există, de asemenea, dovezi că o comunicare îmbunătățită între practicieni poate crește aderența în rândul pacienților cu durere cronică".

Cincizeci și șase de PCP și 253 de pacienți cu durere cronică au fost recrutați în studiu.

Pacienții au fost evaluați pentru risc de abuz de opioide și au fost chemați o dată pe lună timp de șase luni pentru a monitoriza nivelul durerii și conformitatea cu opioidele. Au fost evaluate cunoștințele practicienilor despre opioide, preocupările legate de prescripțiile medicamentelor pentru durere, comportamentul practicii și atitudinile de gestionare a pacienților cu durere cronică.

Practicanții din grupul experimental au primit lunar rapoarte sumare ale pacienților care constau în durere, dispoziție, niveluri de activitate, utilizarea asistenței medicale și rezultatele unei liste de verificare a conformității cu opioidele. Practicanții din grupul de control au primit evaluarea inițială a riscului pacienților lor, dar nu au prezentat rapoarte sumare.

După un an, cercetătorii au descoperit că furnizorii de asistență medicală primară au considerat că tratarea pacienților cu durere era mai puțin o problemă în practica lor, în special în rândul grupului experimental, deși practicienii mai tineri au continuat să își exprime mai multă îngrijorare cu privire la utilizarea de opioide pe bază de rețetă decât practicienii mai în vârstă.

Cercetătorii sugerează că ar trebui încurajată o mai mare atenție în îmbunătățirea cunoștințelor și sprijinului PCP mai tineri. Rezultatele studiului subliniază nevoia de educație continuă în rândul PCP-urilor cu privire la gestionarea durerii, în special prescrierea opioidelor și necesitatea unor mijloace îmbunătățite de comunicare între PCP și specialiștii în durere.

Rezultatele noastre sugerează că implementarea unui sprijin cuprinzător de specialitate, evaluarea riscurilor și rapoarte rezumate comune ar putea fi utile pentru practicieni în gestionarea pacienților cu durere cronică. Strategiile suplimentare, cum ar fi utilizarea programelor de urmărire electronică și a aplicațiilor pentru durerea smartphone-urilor, pot fi valoroase pentru a îmbunătăți comunicarea între PCP, specialiștii în durere și pacienții cu durere cronică ”, a spus Jamison.

Cercetătorii observă, de asemenea, că înregistrările medicale electronice digitalizate cu mesaje clinice comune și programe software concepute pentru a urmări conformitatea în rândul pacienților cu durere se pot dovedi în continuare utile. Conectivitatea îmbunătățită cu pacienții și angajamentul îmbunătățit de către pacienți pot crește încrederea practicienilor în gestionarea pacienților cu durere cronică provocatoare

Sursa: Brigham and Women’s Hospital / EurekAlert