Copiii cu autism pot fi supra-diagnosticați cu ADHD
Un instrument popular de screening pentru tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) poate fi mai puțin precis atunci când un copil are o tulburare a spectrului autist (TSA), potrivit unui nou studiu publicat în Journal of Autism and Developmental Disorders.
Acest lucru poate duce la diagnosticarea greșită a ADHD a copiilor cu TSA dacă simptomele lor nu sunt atent urmărite pentru a face diferența dintre deficitele sociale sau problemele de atenție.
Cercetătorii, inclusiv unul dintre psihologii care au dezvoltat instrumentul de screening ADHD - ADHD Rating Scale Fourth Edition (ADHD-RS-IV) - spun că scara trebuie rafinată pentru a identifica mai bine tulburarea corectă și că ar trebui, de asemenea, să fie suplimentată cu interviuri clinice atente.
„Una dintre cele mai bune măsuri actuale de screening pentru ADHD poate fi supra-diagnosticarea ADHD la copiii cu autism”, a declarat liderul studiului, Benjamin E. Yerys, doctorat, cercetător la Centrul pentru Cercetarea Autismului de la Spitalul de Copii din Philadelphia (CHOP ).
„Acest lucru este important deoarece medicamentele care funcționează pentru ADHD pot fi mai puțin eficiente pentru un copil din spectrul autismului.”
Scorurile la scară sunt, de asemenea, utilizate în recomandarea serviciilor școlare.
Studiul a fost realizat de cercetători de la CHOP, Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania și Universitatea Baylor.
Un factor care complică este comorbiditatea, deoarece aproximativ 30 la sută sau mai mulți dintre copiii cu TSA au, de asemenea, ADHD. Scara solicită părinților și profesorilor să furnizeze evaluări numerice cu privire la 18 itemi despre comportamentul unui copil: nouă itemi despre neatenție și nouă despre hiperactivitate și impulsivitate.
Co-autor al studiului, Thomas J. Power, doctorat, director al Centrului CHOP pentru Managementul ADHD, a dezvoltat ADHD-RS-IV în anii 1990 (O versiune actualizată, a cincea ediție, a fost publicată la începutul acestui an, dar nu a fost utilizată în studiul actual).
„Sunt încântat să fiu implicat în acest studiu și în eforturile de rafinare a instrumentelor noastre de screening”, a spus Power, „mai ales că puțini cercetători au investigat anterior utilizarea acestei scări la copiii cu TSA. Cercetările noastre ridică întrebări nu numai cu privire la acest instrument de evaluare, ci toate aceste măsuri care se bazează pe evaluările părinților și profesorilor pentru a evalua ADHD la copiii cu TSA. ”
Pentru studiu, cercetătorii au analizat evaluările a 386 de copii, cu vârste cuprinse între șapte și 17 ani, care aveau TSA fără dizabilități intelectuale. Pentru a determina dacă instrumentul a fost eficient pentru copiii din spectrul autismului, cercetătorii au folosit o metodă numită analiză factorială. Au descoperit că unele întrebări de pe scala de evaluare ADHD erau mari pentru copiii cu ASD în loc să fie mari doar pentru subgrupul de copii care prezentau simptome semnificative ale ADHD.
„O problemă de bază”, a spus Yerys, „poate fi în modul în care punem aceste întrebări.” De exemplu, a explicat el, părinții și profesorii sunt întrebați „Răspunde copilul când i se vorbește direct?”
Cu toate acestea, un simplu da sau nu la această întrebare nu face distincție între neatenția reală (un simptom al ADHD) și lipsa de înțelegere a unui copil despre cum să se comporte într-o situație socială (adesea întâlnită în TSA).
În mod similar, alte întrebări de pe scară întreabă cât de bine un copil rămâne concentrat pe o sarcină în timpul jocului. ADHD poate determina distragerea cu ușurință a unui copil de la o activitate, dar un alt copil poate opri jocul din cauza dificultăților legate de ASD cu jocul social.
„Până când nu vom putea dezvolta și valida o nouă scală de evaluare care să ia în considerare simptomele autismului, părinții care sunt preocupați ar trebui să caute medicii care efectuează evaluări pentru ADHD și să ia în considerare și posibilitatea autismului”, a adăugat Yerys .
Sursa: Spitalul de Copii din Philadelphia
