Simptomele PTSD se îmbunătățesc cel mai mult atunci când pacientul alege tratamentul

Persoanele cu tulburare de stres post-traumatic (PTSD) care primesc forma lor preferată de tratament - indiferent dacă sunt medicamente sau terapie - sunt mai susceptibile să se îmbunătățească în comparație cu cei cărora li se prescrie aleatoriu tratamentul nepreferat.

Aceasta este constatarea unui nou studiu clinic la scară largă efectuat de cercetători de la Universitatea din Washington (UW) și Case Western Reserve University.

Studiul, publicat în Jurnalul American de Psihiatrie, au implicat 200 de pacienți cu PTSD cronică, inclusiv veterani și supraviețuitori ai agresiunii sexuale. Trei sferturi dintre participanți erau femei.

Scopul studiului a fost de a măsura dacă preferința pacientului în cursul tratamentului a putut influența succesul fie al terapiei comportamentale, fie al utilizării inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei, un tip de antidepresiv adesea prescris pentru PTSD.

Constatările arată că atât medicamentele - în acest caz, sertralina (denumirea de marcă Zoloft) - cât și o formă specifică de terapie cunoscută sub numele de expunere prelungită au fost eficiente în reducerea simptomelor PTSD în timpul tratamentului, cu îmbunătățiri menținute cel puțin doi ani mai târziu.

Dar pacienții care au primit alegerea tratamentului au avut mai multe șanse să rămână la programul lor de tratament, au prezentat o reducere mai mare a simptomelor și chiar și-au pierdut diagnosticul de PTSD în timp.

„În orice formă de îngrijire a sănătății, atunci când primesc o recomandare de la un furnizor, pacienților li se poate oferi sau nu posibilitatea de a alege o abordare pentru a-și rezolva problemele”, a declarat autorul principal al studiului, Dr. Lori Zoellner, profesor de psihologie și director al Centrului pentru Anxietate și Stres Traumatic.

Aceasta cercetare sugereaza ca expunerea prelungita si sertralina sunt ambele optiuni bune, bazate pe dovezi pentru tratamentul PTSD si ca furnizarea de informatii pentru a face o alegere informata imbunatateste rezultatele pe termen lung.

La începutul cercetării, toți participanții au exprimat o preferință de tratament între două opțiuni: medicamente sau 10 săptămâni de terapie. Studiul a fost dublu randomizat, ceea ce înseamnă că participanții au fost repartizați aleatoriu fie unui grup în care au primit tratamentul preferat, fie unui grup în care au fost repartizați aleatoriu la un program de tratament sau la celălalt.

Toți participanții au fost evaluați de către medici pentru simptomele PTSD și, de asemenea, au dat rapoarte de sine despre sentimentele și comportamentele lor, înainte, imediat după și la trei, șase, 12 și 24 de luni.

La întrebare, 61% dintre participanți și-au exprimat preferința pentru terapia cu expunere prelungită. Acest tip de consiliere este adesea folosit pentru a trata PTSD, deoarece încurajează pacienții să vorbească despre ceea ce li s-a întâmplat, să învețe strategii de coping și să exploreze gândurile și sentimentele lor prin abordarea repetată a memoriei traumei și a amintirilor traumei.

Dintre acei participanți care au primit terapie cu expunere prelungită, aproape 70 la sută au fost determinați să nu aibă diagnosticul de PTSD la doi ani după terminarea terapiei, comparativ cu 55 la sută dintre cei care au început și au rămas pe sertralină în urma urmăririi medicamentului.

Compararea medicamentelor cu psihoterapia este rară într-un studiu clinic, deoarece necesită mult timp și muncă, a explicat Zoellner. În acest caz, ambele tratamente au avut efecte pozitive, deși terapia a demonstrat o ușoară margine.

„Când ambele intervenții reduc simptomele, este adesea dificil să se detecteze o diferență din cauza răspunsurilor variate ale pacienților - unii devin mult mai buni, alții nu. Acest studiu a arătat că expunerea prelungită și sertralina oferă în general efecte mari și semnificative din punct de vedere clinic pentru a reduce PTSD și simptomele asociate ”, a spus ea. „Psihoterapia cu expunere prelungită pentru PTSD este la fel de bună ca Sertralina, dacă nu chiar mai bună, pentru tratamentul PTSD.”

Totuși, când s-a luat în considerare preferința de tratament, rezultatele au fost mai dramatice. Dintre cei care doreau și primeau terapie, 74 la sută își pierduseră diagnosticul de PTSD doi ani mai târziu; dintre cei care au preferat terapia, dar au primit în schimb medicamente, doar 37% au fost fără PTSD după doi ani.

Dacă pacienții au primit sau nu cursul lor preferat de tratament pare să le afecteze direct angajamentul: Aproape 75 la sută dintre pacienții care au fost „asortați” cu metoda lor preferată și-au finalizat programul complet de tratament, în timp ce mai mult de jumătate dintre cei care au fost „nepotrivite” cu un metoda de tratament nu a finalizat cursul respectiv de tratament.

Nu toți supraviețuitorii agresiunilor sexuale au PTSD sau depresie, a subliniat Zoellner, dar cei care nu știu că terapia pe termen scurt sau un medicament pot aduce beneficii semnificative pe termen lung.

În plus față de un succes mai mare, alegerea pacientului în tratament economisește, de asemenea, sub formă de mai puține vizite la serviciile de urgență, spitalizări și alte îngrijiri, precum și economii indirecte, cum ar fi mai puține ore de lucru pierdute.

Sursa: Universitatea din Washington