Scanările pot prezice succesul terapiei pentru depresie-anxietate
În viitorul nu prea îndepărtat, scanarea imagistică a creierului ar putea fi folosită pentru a prezice dacă psihoterapia va ajuta pe cineva cu depresie sau anxietate.
Constatarea provine dintr-o recenzie a cercetărilor actuale și publicată în Harvard Review of Psychiatry.
Anchetatorii au stabilit că mai multe studii arată dovezi promițătoare că „markerii de neuroimagistică” specifici ar putea ajuta la prezicerea șanselor unui răspuns bun la psihoterapie - sau alegerea între psihoterapie sau medicamente - la pacienții cu tulburare depresivă majoră (MDD) și alte diagnostice.
„În timp ce unele zone cerebrale au apărut ca potențiali markeri candidați, există încă multe bariere care împiedică utilizarea lor clinică”, comentează autorul principal Dr. Trisha Chakrabarty de la Universitatea British Columbia, Vancouver.
În cadrul studiului, cercetătorii au analizat cercetările anterioare care evaluează scanările imagistice ale creierului pentru a prezice rezultatele psihoterapiei pentru tulburările depresive majore și de anxietate.
Subiectul este important deoarece psihiatrii caută să identifice markerii imagisticii creierului de răspuns la psihoterapie analogi sau comparabili cu electrocardiogramele și testele de laborator utilizate pentru a decide tratamentele pentru infarctul miocardic.
Analiza a constatat 40 de studii, inclusiv pacienți cu MDD, tulburare obsesiv-compulsivă, tulburare de stres posttraumatic și alte diagnostice. Unele studii au folosit studii structurale de imagistică a creierului, care arată anatomia creierului; alții au folosit scanări funcționale, care demonstrează activitatea creierului.
Deși nicio zonă cerebrală nu a fost în mod constant asociată cu răspunsul la psihoterapie, rezultatele au identificat câțiva „markeri candidați”.
Studiile au sugerat că răspunsurile psihoterapiei ar putea fi legate de activitatea din două zone profunde ale creierului: amigdala, implicată în răspunsurile de dispoziție și amintirile emoționale; și insula anterioară, implicată în conștientizarea stării fiziologice a corpului, a răspunsurilor de anxietate și a sentimentelor de dezgust.
În studiile MDD, pacienții cu activitate mai mare în amigdala au fost mai predispuși să răspundă la psihoterapie. În contrast, în unele studii privind tulburările de anxietate, o activitate mai scăzută în amigdala a fost asociată cu rezultate mai bune ale psihoterapiei.
Studiile privind activitatea insulei anterioare au arătat invers: răspunsul psihoterapiei a fost asociat cu o activitate mai mare de pretratare în tulburările de anxietate și o activitate mai mică în MDD.
Alte studii au legat răspunsurile psihoterapiei de o zonă cerebrală frontală numită cortex cingulat anterior, care joacă un rol critic în reglarea emoțiilor.
Majoritatea dovezilor au sugerat că pacienții cu MDD cu activitate mai scăzută în unele părți ale ACC (ventral și subgenual) au fost mai predispuși să aibă rezultate bune la psihoterapie.
„Studiile viitoare ale răspunsului la psihoterapie se pot concentra în continuare pe aceste regiuni individuale ca markeri predictivi”, potrivit dr. Chakrabarty.
In plus, viitoarele studii biomarker se pot concentra pe conectivitate functionala pretratament intre aceste regiuni, ca experienta afectiva este modulata prin conexiuni reciproce intre arii creierului, cum ar fi ACC si amigdala.
Cercetătorii subliniază limitele dovezilor actuale asupra markerilor de neuroimagistică a răspunsului psihoterapiei - studiile au fost foarte variabile în ceea ce privește metodologia și rezultatele lor.
Sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua modul în care evoluează potențialii markeri de neuroimagistică în timp, dacă pot prezice care pacienți vor răspunde mai bine la medicamente față de psihoterapie și cum ar putea fi integrați cu caracteristicile clinice pentru a îmbunătăți rezultatele pacienților cu depresie și tulburări de anxietate. .
Sursa: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
