Hillary Clinton despre sănătatea mintală în America

În perioada premergătoare alegerilor prezidențiale din America, examinăm opiniile candidaților cu privire la sănătatea mintală și bolile mintale. Luna trecută, am examinat ce a avut de spus micul Donald Trump, candidatul republican, despre sănătatea mintală. El a vorbit folosind termeni pentru boli mintale pe care majoritatea oamenilor le-au abandonat de mult pentru a-i insulta pe alții - acesta a fost esența declarațiilor sale politice despre bolile mintale.

Luna aceasta, vom examina agenda propusă pentru politica de sănătate mintală a candidatului democratului la președinție, Hillary Clinton.

La sfârșitul lunii august, ea a lansat o declarație de politică detaliată care descrie abordarea ei față de sănătatea mintală. Faptul că are chiar o declarație de politică este departe de campania lui Donald Trump, care are doar câteva propoziții despre boli mintale pe site-ul său. Iar această declarație introductivă afirmă destul de clar poziția ei: „Hillary Clinton crede cu tărie că trebuie să aducem îngrijirea sănătății mentale și comportamentale la același nivel cu îngrijirea fizică - și să punem capăt rușinii și stigmatizării asociate tratamentului”.

Principala sa agendă pentru sănătatea mintală în timp ce președinte va fi:

• Promovați diagnosticarea și intervenția timpurie.
• Lansați o inițiativă națională pentru prevenirea sinuciderii.
• Integrarea sistemelor de îngrijire a sănătății mentale și fizice ale națiunii noastre, astfel încât prestarea de asistență medicală să se concentreze asupra „întregii persoane” și extinderea tratamentului comunitar.
• Prioritizați tratamentul față de închisoare pentru infractorii de nivel scăzut, nonviolenți și ajutați la formarea ofițerilor de aplicare a legii în răspunsul la conflictele care implică persoane cu boli mintale.
• Aplică paritatea sănătății mintale în măsura deplină a legii.
• Îmbunătățiți accesul la locuințe și oportunități de muncă.
• Investiți în cercetarea științei comportamentale ale creierului.

Aceasta este o agendă destul de completă. Documentul de informare propriu-zis intră în multe detalii despre fiecare dintre aceste inițiative.

Iată câteva dintre lucrurile care îmi plac în special la propunerile pe care le promovează.

• Încurajarea integrării asistenței medicale comportamentale în sistemul obișnuit de asistență medicală.
  De mult timp fiul vitreg uitat, urât, despre care nu s-a vorbit despre asistență medicală, aducerea îngrijirilor de sănătate mintală în cabinetele medicilor de asistență primară va contribui la promovarea egalității sale cu problemele de sănătate fizică.

• Sprijiniți crearea unor centre de sănătate comportamentale comunitare de înaltă calitate și cuprinzătoare în fiecare stat.

  Extindând viziunea lui John F. Kennedy cu zeci de ani în urmă, aceste centre ar putea contribui la umplerea golului periculos lăsat de închiderea atâtea spitale de psihiatrie internate în ultimul deceniu.

• Lansați o strategie la nivel național pentru a aborda lipsa furnizorilor de sănătate mintală.

  Adresați-vă oricărui profesionist din domeniul sănătății mintale în practică astăzi și vor recunoaște că este greu să-i atrageți pe pacienți să vadă un psihiatru când este nevoie. Întrebați orice persoană care beneficiază de un plan de asigurare de sănătate cu plată privată și vă vor spune că, dacă veți găsi un cabinet de psihiatru care chiar vă va întoarce apelurile telefonice, prima întâlnire disponibilă pentru a le vizita va fi de multe ori afară. Există un deficit real de anumiți profesioniști din domeniul sănătății mintale, iar acest lucru trebuie abordat.

• Prioritizați tratamentul în locul pedepsei pentru infractorii cu nivel scăzut, non-violenți, cu boli mintale.

  Trebuie să trecem de la închisoarea oamenilor pentru comportament aberant și să-i primim în schimb. Închisorile noastre nu ar trebui să fie noile spitale de psihiatrie ale secolului XXI. Se pare că Clinton înțelege această problemă și va lucra pentru a ajuta la încurajarea mai multor persoane în tratament, în locul închisorilor noastre.

• Consolidarea monitorizării federale a conformității asigurătorilor de sănătate cu cerințele de adecvare a rețelei.

  Legile privind paritatea sănătății mintale nu înseamnă nimic dacă furnizorul de asigurări de sănătate nu oferă de fapt suficienți furnizori din rețeaua lor care oferă servicii de sănătate mintală. Ei pot face acest lucru, deoarece plata pentru serviciile de sănătate mintală este atât de redusă, încât îi alungă pe profesioniști să nu accepte asigurări. Când companiile de asigurări încep să ramburseze profesioniști la tarife în concordanță cu serviciile lor, rețelele lor se vor extinde din nou.

• Angajați-vă în cercetarea științei creierului și a comportamentului bazată pe date deschise.

  Datele deschise sunt viitorul, dar unii oameni de știință, universități și editori se opun ca datele de cercetare brute să fie disponibile pentru oricine le dorește. Fiind un susținător al datelor deschise în științele comportamentale, Clinton pare să fie pe partea dreaptă a dezbaterii.

Am mai multe sentimente mixte în ceea ce privește diagnosticul precoce și screening-ul, dându-mi seama că prea des copiii sunt diagnosticați greșit de către pediatrii și părinții bine intenționați. Ar trebui să continuăm să promovăm programele existente și să lucrăm mai mult pentru a ne asigura că orice furnizor de asistență medicală care face astfel de diagnostice face acest lucru cu o pregătire și experiență psihiatrică solidă. Unul sau două cursuri în școala medicală abia califică majoritatea medicilor să facă astfel de diagnostice.

Toate aceste idei de politici sunt, în general, idei bune, cu sprijin solid în cercetarea lor. Cu toate acestea, majoritatea dintre ele ar necesita noi finanțări semnificative. Și un lucru pe care l-am învățat de la administrațiile anterioare este că intențiile bune se vor ridica, în general, la puțin, fără sprijin bipartisan și o strategie clară și sensibilă de finanțare. Din această informare lipsește o astfel de strategie, care sugerează că majoritatea acestor inițiative nu vor rămâne decât idei bune propuse.

Păcat. Deoarece sistemul de îngrijire a sănătății mintale din America este în mod clar rupt, un patchwork de îngrijire pe care nimeni nu îl supraveghează cu adevărat foarte eficient sau fiabil. Până când nu se va face ceva mare, este probabil să rămână așa, indiferent cine a fost ales președinte în 2016.

Pentru lecturi suplimentare