Tulburare bipolară sub prag

Tulburarea bipolară sub prag este un set de simptome bipolare care nu prea corespund definiției tulburării bipolare. Gândiți-vă la asta ca la „lite bipolare”. Nu există o definiție unică și convenită pentru această tulburare. De exemplu, dacă aveți nevoie de 3 simptome pentru a îndeplini criteriile pentru un episod maniacal, tulburarea bipolară sub prag ar putea fi întâmpinată cu mai puține simptome sau ar putea necesita simptomele pentru o perioadă mai mică de timp.

Cu alte cuvinte, este un mod de a caracteriza oamenii ca având un potenţial boli mintale - dar care încă nu au una.

DSM - cartea de referință care definește tulburările mentale - este în curs de revizuire pentru o nouă ediție care va fi publicată anul viitor. Una dintre considerații este tulburarea bipolară sub prag.

Cu toate acestea, Mark Zimmerman, MD, subliniază că aceasta este probabil o idee proastă. Și ar trebui să fiu de acord.

El observă că „Grupul de lucru DSM-5 privind tulburările de dispoziție are în vedere extinderea limitei tulburării bipolare prin reducerea duratei necesare pentru definirea unui episod hipomaniacal”.

Problema cu scăderea pragului pentru orice tulburare este că veți spune inevitabil că mai mulți oameni au această problemă - sau potenţial problemă - decât de fapt. Numărul falsurilor pozitive va crește, așa cum remarcă Dr. Zimmerman:

După cum s-a descris în comentariul meu recent, totuși, rezultatele a 4 studii prospective de urmărire de 3 până la 17 ani au indicat că, în timp ce bipolaritatea sub prag a fost un factor de risc pentru apariția viitoare a tulburării bipolare, marea majoritate a indivizilor nu s-au dezvoltat tulburare bipolara.

Asta înseamnă că, deși poate ajuta la identificarea câtorva persoane care continuă să dezvolte tulburare bipolară, majoritatea oamenilor nu.

Mai rău este că majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății mintale nu ar visa să mediceze o persoană doar cu potenţial a unei tulburări viitoare. Deci, rezultatul final pentru acești oameni ar trebui să fie același - așteptare atentă.

Dar, deoarece majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății care tratează tulburarea bipolară sunt medici și medici de familie - nu profesioniști din domeniul sănătății mintale - credeți că ar înțelege și aprecia această diferență subtilă? Sau ar vedea doar „Hei, acum pot factura pentru tulburarea bipolară sub prag, să punem această persoană pe niște medicamente doar ca să fim siguri”. Nu contează niciodată dovezile contrare:

Cu toate acestea, literaturile de specialitate care susțin extinderea limitei de diagnostic nu au identificat un singur studiu controlat al eficacității stabilizatorilor de dispoziție în tratamentul tulburării bipolare sub prag. Riscul de efecte secundare semnificative din punct de vedere medical, pe de altă parte, este bine stabilit.

Sunt ferm împotriva oricărei extinderi de gros a definițiilor tulburărilor mentale pe care să le includ simplul potențial a acestei tulburări. O mulțime de comportamente sau simptome normale de zi cu zi pot arăta ca tulburări mentale pentru perioade scurte de timp.

O astfel de pantă alunecoasă ar fi plină de abuzuri de către profesioniștii din domeniul sănătății bine intenționați și bine intenționați, ceea ce ar duce la plasarea și mai multor persoane pe medicamente psihiatrice care probabil nu vor ajuta prea mult - și ar putea răni - persoanele care nu au nicio boală mintală în primul loc.