Autogestionare online utilă pentru anxietate, depresie și durere
Cercetările emergente sugerează că, pentru unii indivizi, autogestionarea online a simptomelor plus teleasistența clinică este cea mai bună strategie pentru tratarea anxietății, depresiei și durerii.
Ca fundal, este bine documentat că durerea este cel mai frecvent simptom fizic pentru care adulții solicită asistență medicală în Statele Unite. Mai mult, anxietatea și depresia sunt cele mai frecvente probleme de sănătate mintală pentru care adulții vizitează un medic. Înțelegem acum că medicamentele, în special opioidele pentru durere, pot să nu fie singura sau cea mai bună terapie.
În noul studiu, omul de știință al Institutului Regenstrief, Kurt Kroenke, MD, un pionier în tratamentul simptomelor pacientului, a descoperit autogestionarea simptomelor online sau autogestionarea simptomelor online, plus teleasistența clinicianului, pot fi soluții eficiente pentru persoanele cu anxietate, depresie și durere .
„Durerea, anxietatea și depresia pot produce un ciclu vicios în care prezența unui simptom, dacă nu este tratată, poate afecta negativ răspunsul la tratamentul celorlalte două simptome”, a spus dr. Kroenke.
„Așadar, tratarea nu doar a durerii, ci și a simptomelor durerii și a dispoziției simultan este destul de importantă, așa cum se face și cum, când și unde pacientul este cel mai receptiv”.
În studiu, publicat în Journal of General Internal Medicine, Dr. Kroenke și colegii săi au descoperit că autogestionarea simptomelor online funcționează pentru a reduce simptomele durerii, anxietății și depresiei. De asemenea, au descoperit că autogestionarea simptomelor online funcționează și mai bine atunci când este asociată cu teleasistența clinicianului.
Studiile anterioare au găsit un beneficiu în adăugarea teleasistenței la îngrijirea obișnuită din cabinetul medicului. Cercetătorii au demonstrat acum că mecanismul intermediar (și mai puțin costisitor) al autogestionării online a durerii și stării de spirit este eficient și, pentru unii, chiar mai eficient atunci când este asociat cu urmărirea telefonică live cu o asistentă medicală.
„Amploarea efectului asupra durerii, anxietății și depresiei pe care o raportăm este comparabilă cu efectul intervențiilor online și de teleasistență pentru tulburări cronice precum hipertensiunea, diabetul și bolile de inimă”, a spus dr. Kroenke.
„Ameliorarea moderată a simptomelor pe care am văzut-o la nivel de grup indică faptul că unii indivizi au avut o îmbunătățire semnificativă a simptomelor, în timp ce alții au avut o îmbunătățire mică.
Rezultatele noastre sugerează cu tărie că autogestionarea bazată pe web ar putea fi suficientă pentru unii pacienți, în timp ce alții ar putea necesita o combinație de autogestionare online și consultații telefonice cu un asistent medical pentru a experimenta reducerea simptomelor. ”
Pentru a testa dacă simptomele durerii, anxietății și depresiei ar putea fi abordate simultan de către pacienții din casele lor sau în altă locație la alegere, dr. Kroenke și colegii au efectuat studiul CAMMPS (Comprehensive vs. Assisted Management of Mood and Pain Symptoms).
Acest studiu randomizat de eficacitate comparativă se bazează pe cercetări anterioare, inclusiv proiectarea instrumentelor de screening pentru depresie și anxietate utilizate pe scară largă și efectuarea mai multor studii care demonstrează eficacitatea teleasistenței.
Pentru studiu, un total de 294 de persoane cu braț, picior, spate, gât sau dureri răspândite care au persistat (timp de 10 sau mai mulți ani în mai mult de jumătate din participanți) în ciuda medicației, care au avut, de asemenea, depresie și anxietate cel puțin moderat severă, au fost împărțit în două grupe.
Un grup a primit un program de autogestionare bazat pe web, format din nouă module (gestionarea durerii; medicamente pentru durere; comunicarea cu furnizorii; depresie; anxietate; somn; gestionarea furiei; strategii cognitive; și rezolvarea problemelor).
Celuilalt grup a primit acest program, plus teleasistență, de către o asistentă medicală care a efectuat apeluri telefonice programate, precum și contacte solicitate de răspunsurile pacienților la programul online de auto-gestionare sau cererile prin e-mail.
O lucrare suplimentară, publicată în jurnal Telemedicină și teleasistență, raportează că participanții la ambele brațe ale studiului au considerat că este util și au fost mulțumiți. De asemenea, au descoperit o satisfacție mai mare în grupul care a primit atât autogestionare online, cât și teleasistență.
În timp ce cei din grupul de autogestionare online au indicat că vor mai mult contact uman, participanții la grupul care a primit teleasistență de la o asistentă au fost împărțiți - unii doreau mai mult contact, alții doreau mai puțin contact.
Această descoperire i-a determinat pe autorii lucrării, inclusiv pe primul autor Michael A. Bushey, MD, de la Școala de Medicină din Indiana și autorul principal Dr. Kroenke, să concluzioneze că soluțiile personalizabile s-ar potrivi cel mai bine unei game de pacienți.
Sursa: Regenstrief Institute
