Disfuncția cognitivă Adesea primul semn al schizofreniei
Persoanele cu schizofrenie suferă nu numai de simptome de psihoză, cum ar fi halucinații și amăgiri, ci și deficite neurocognitive, cum ar fi slabă memorie și atenție.
Acum, un nou studiu condus de psihologi la Centrul Medical Deaconess Beth Israel (BIDMC) a constatat că anumite simptome neurocognitive tind să se manifeste mai întâi și sunt de obicei evidente în stadiul precoce, cu risc ridicat al tulburării numită faza prodromală.
Constatările sugerează că aceste deficite pot servi ca semne de avertizare timpurie ale schizofreniei, precum și ca potențiale ținte de intervenție care ar putea ajuta la reducerea apariției tulburării psihotice și la îmbunătățirea semnificativă a funcției cognitive.
„Din cunoștințele noastre, acesta este cel mai mare și mai definitiv studiu al cunoașterii în perioada de risc ridicat înainte de debutul psihozei / schizofreniei”, a declarat autorul corespondent Larry J. Seidman, Ph.D., psiholog la BIDMC și profesor de psihologie la Harvard Medical School.
„Aceasta face parte dintr-o schimbare de paradigmă în modul în care ne concentrăm asupra fazei prodromale anterioare a tulburării, în efortul de a identifica pe cei mai susceptibili să dezvolte psihoză”.
Pentru studiu, cercetătorii au adunat date de funcționare neurocognitivă de la participanți la opt programe ambulatorii din Statele Unite și Canada, pe parcursul a patru ani. Aceștia au comparat 689 de bărbați și femei considerate cu risc crescut clinic (CHR) de a dezvolta psihoză cu 264 de martori sănătoși pentru bărbați și femei (HC).
Constatările arată că grupul cu risc crescut a avut rezultate semnificativ mai slabe decât grupul de control la toate măsurile, care au implicat teste ale abilităților executive și vizuo-spațiale, atenției și memoriei de lucru, abilităților verbale și memoriei declarative.
Doar dintre participanții cu risc ridicat, cei care mai târziu vor continua să dezvolte psihoză s-au comportat semnificativ mai rău decât colegii lor cu risc ridicat care nu au dezvoltat psihoză în timpul studiului.
„În prezent, când profesioniștii din domeniul sănătății mintale evaluează persoanele care vin pentru evaluare, nu știm cine va dezvolta în cele din urmă schizofrenia”, a spus Seidman. „Grupul nostru se concentrează pe identificarea semnelor de avertizare timpurie și apoi pe dezvoltarea de intervenții pentru a îmbunătăți șansele unei persoane de a nu o obține, de a o face mai ușoară sau de a o întârzia”.
Memoria de lucru afectată (capacitatea de a reține informații ca un număr de telefon pentru o perioadă scurtă de timp în timp ce este utilizată) și memoria declarativă (capacitatea de a aminti lucrurile învățate în ultimele minute) s-au dovedit a fi funcțiile neurocognitive cheie care sunt afectată în faza prodromală cu risc ridicat înainte de debutul psihozei în plină expansiune.
Aceste descoperiri, a spus Seidman, confirmă experiențele multor persoane cu schizofrenie care raportează dificultăți bruște de citire, concentrare sau amintire a lucrurilor în primele zile ale tulburării.
Aceste deficite cognitive sunt cele mai dificile simptome de tratat și sunt responsabile pentru menținerea a aproximativ 80% dintre persoanele cu schizofrenie în afara școlii sau a muncii. O nouă concentrare asupra perioadei prodromale și promisiunea tot mai mare de intervenție timpurie oferă pacienților și familiilor lor o speranță mai realistă că sunt posibile rezultate mai bune, a adăugat Seidman.
„Oamenii pot auzi voci și încă funcționează destul de bine, dar practic nu pot funcționa deloc atunci când le este afectată cunoașterea”, a spus el.
„Testăm, de asemenea, o serie de tratamente cognitive de remediere și îmbunătățire pentru a determina rolul lor în evoluția bolii. Există mai multe dovezi care sugerează că intervenția timpurie reduce numărul persoanelor care trec la schizofrenie ".
Studiul este publicat în jurnal Psihiatrie JAMA.
Sursa: Centrul Medical Beth Israel Deaconess
