Scanările cerebrale pot prezice eficacitatea antidepresivelor

Noile cercetări sugerează că scanarea RMN și un chestionar pot ajuta profesioniștii din domeniul sănătății să prezică care sunt pacienții care ar putea fi ajutați de antidepresive.

În noul studiu, cercetătorii de la Școala de Medicină a Universității Stanford au prezis cu succes cu o precizie de 80% dacă antidepresivele ar ajuta pacienții să se recupereze după depresie.

Anchetatorii au folosit scanări cerebrale combinate cu un istoric personal al oricărui traumatism timpuriu, cum ar fi abuzul sau neglijarea, pentru a face prezicerea.

„Credem că rezultatele noastre sunt deosebit de puternice, deoarece am demonstrat că acuratețea este robustă, confirmând-o cu tehnici de validare încrucișată”, a spus Leanne Williams, Ph.D., profesor de psihiatrie și științe comportamentale.

O lucrare care descrie concluziile a fost recent publicată online în Lucrările Academiilor Naționale de Știință. Williams este autorul principal. Savantul postdoctoral Andrea Goldstein-Piekarski, dr., Este autorul principal.

„În prezent, găsirea tratamentului antidepresiv potrivit este un proces de încercare și eroare, deoarece nu avem teste precise”, a spus Williams. „Pentru unii oameni acest proces poate dura ani. Ca urmare, depresia este acum principala cauză a dizabilității. ”

Pentru studiu, cercetătorii au efectuat scanări cerebrale pe 80 de participanți cu depresie.

Participanții se așează într-un aparat RMN funcțional în timp ce vizualizează imagini cu fețe fericite și fețe înfricoșătoare pe un ecran din fața lor. Fiecare față a declanșat circuite cerebrale care implică amigdala, o structură în formă de migdale legată de experimentarea emoțiilor.

Scanările au fost efectuate atât înainte, cât și după o perioadă de tratament de opt săptămâni, cu trei antidepresive utilizate în mod obișnuit: sertralină (Zoloft), escitalopram (Lexapro) și venlafaxină (Effexor).

Participanții au completat, de asemenea, un chestionar cu 19 articole despre stresul timpuriu al vieții, care a evaluat expunerea la abuz, neglijare, conflict familial, boală sau deces (sau ambele) și dezastre naturale înainte de vârsta de 18 ani.

Cercetatorii au analizat imaginea de pretratament si chestionarul pentru a prezice modul in care pacientii individuali ar raspunde imediat dupa a opta saptamana.

„Predicțiile noastre au fost corecte”, a spus Goldstein-Piekarski.

Folosind o analiză statistică numită modelare predictivă, rezultatele studiului au arătat că participanții expuși la un nivel ridicat de traume din copilărie au fost cel mai probabil să se recupereze cu antidepresive dacă amigdala a fost reactivă la fețele fericite.

Cei cu un nivel ridicat de traume din copilărie a căror amigdala a prezentat o reactivitate scăzută la fețele fericite au fost mai puțin probabil să se refacă cu antidepresive.

Am fost in masura sa arate cum putem folosi o intelegere a intregii persoane - experientele lor si a functiei lor creierului si interactiunea dintre cele doua - pentru a ajuta la adaptarea alegerilor de tratament, a spus Williams.

„Acum putem prezice cine este posibil să se refacă după antidepresive într-un mod care ține cont de istoricul vieții lor”.

Cercetătorii au spus că trauma din copilărie poate schimba atât structura, cât și funcția amigdalei în moduri care pot afecta restul vieții unei persoane.

„Pentru cei a căror amigdala este afectată de factorii de stres precoce ai vieții, ei au modalități diferite de a răspunde la tratamente și de a percepe lumea”, a spus Goldstein-Piekarski.

De exemplu, un copil care suferă abuz de către un îngrijitor învață să fie hipervigilent și foarte conștient atât de emoțiile negative, cât și de cele pozitive care vin de la acea persoană, pentru a evita evenimentele adverse viitoare, a spus Goldstein-Piekarski. Ca rezultat, amigdala devine hipersensibilă la aceste emoții. Și asta este util în acel moment.

Acum putem prezice cine este probabil să se refacă după antidepresive într-un mod care ține cont de istoricul vieții lor.

„Din păcate, uneori amigdala menține această traiectorie hipersensibilă în viața ulterioară, dar se schimbă ușor”, a spus Andrea. „Ca un adult, își pierd capacitatea de a răspunde la emoțiile mai pozitive.”

Prin utilizarea RMN funcțional pentru a examina „creierul emoțional” - rețeaua sau circuitul creierului care răspunde la emoții - cercetătorii cuantifică modul în care traumele copilăriei timpurii au afectat creierul.

Acei participanți al căror creier emoțional și-a păstrat capacitatea de a răspunde bine la emoțiile pozitive - fețele fericite din testul fMRI - au avut șanse mari să se refacă cu antidepresive, au spus cercetătorii.

„Pentru acei pacienți care au pierdut această capacitate, punerea lor pe o cale antidepresivă este probabil să provoace mai multă durere de inimă”, a spus Williams.

„Atunci ai lua în considerare alte tipuri de tratament. În primul rând, tratați efectele traumei din copilărie prin metode precum psihoterapia informată despre traume și apoi luați în considerare antidepresivele. ”

Cercetătorii spun că rezultatele acestui studiu ar putea fi utile medicilor care oferă de obicei prima linie de tratament pentru pacienții cu depresie. Ei vizionează clinica integrată a viitorului în care medicii întreabă despre traumele din copilărie și comandă o scanare cerebrală de cinci minute pentru a ajuta la determinarea celei mai bune linii de tratament.

„Dacă ne gândim să încercăm să facem acest lucru corect prima dată, este util să luăm în considerare opțiunea de a comanda o scanare”, a spus Williams. „S-a făcut deja pentru atâtea alte lucruri - un picior rupt, o problemă a inimii, o tumoare potențială”.

Studiul oferă, de asemenea, un tabel despre care cercetătorii spun că ar putea fi utilizat în cele din urmă de către medicii practicanți pentru a determina pragul la care se recomandă tratamentul antidepresiv în funcție de nivelurile variate ale traumei din copilărie și de rezultatele scanării creierului de la pacienți.

Am interacționat cu o mulțime de furnizori de asistență medicală primară în timpul acestui studiu - aproximativ 200 dintre ei, a spus Williams. „Practicanților înșiși le place ideea unei scanări. Vor să știe cine poate beneficia de antidepresive și când ar trebui să se adreseze pentru servicii psihiatrice de specialitate, inclusiv psihoterapie. În prezent, nu există nimic care să-i ajute să ia această decizie. ”

Astăzi, dacă prima linie de tratament nu funcționează, pacienții petrec în medie doi-trei ani trecând printr-o perioadă de încercare și eroare înainte de a primi un tratament care ajută, a spus Williams. Ea a adăugat că până în acel moment, povara handicapului a crescut enorm, cu o productivitate pierdută de până la 14.000 de dolari pe an pe angajat, fără a menționa suferința pacientului continuă în timp ce boala progresează.

Sursa: Universitatea Stanford