Intervențiile timpurii de psihoză pot reduce mortalitatea pacienților

Intervențiile speciale destinate persoanelor cu psihoză timpurie pot reduce semnificativ mortalitatea pacienților, potrivit unui nou studiu canadian realizat de cercetători de la Lawson Health Research Institute, Western University și Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES).

Descoperirile lor sunt publicate online în Jurnalul American de Psihiatrie.

„Un episod de psihoză este caracterizat de iluzii și halucinații, precum și de modele de gândire și comportament dezorganizate”, a spus dr. Kelly Anderson, cercetător principal al studiului, om de știință la Lawson și ICES și profesor asistent la Western Schulich School of Medicine & Stomatologie.

„Dovezile arată că tratamentul precoce al psihozei, de la primele simptome sau episod, este foarte important în îmbunătățirea rezultatelor pe termen lung.”

Pentru studiu, cercetătorii au analizat datele administrative de sănătate pentru pacienții tratați între 1997 și 2013 la Programul de prevenire și intervenție timpurie pentru psihoze (PEPP) de la London Health Sciences Center.

PEPP a fost fondată în 1997 ca primul program de intervenție psihozică timpurie (EPI) din America de Nord. Programele EPI, care s-au răspândit în Ontario, sunt modele de îngrijire specializată care se concentrează pe depistarea precoce a psihozei pentru a oferi tratament intensiv în primii doi sau trei ani de boală.

Cercetătorii au comparat pacienții cu psihoză timpurie la PEPP cu cei care nu au fost tratați printr-un program EPI și au analizat rezultatele pacienților în primii doi ani după diagnostic. Ei au descoperit că pacienții tratați la PEPP au prezentat o reducere de patru ori a riscului de mortalitate, comparativ cu pacienții cu psihoză timpurie care primeau servicii non-PEPP în altă parte.

Pacienții de la PEPP au avut acces rapid la prima lor întâlnire cu un psihiatru, iar ratele lor de vizite la psihiatru au fost cu 33,2 la sută mai mari decât grupul de utilizatori non-EPI. Ei au experimentat, de asemenea, o reducere de 8,7% a vizitelor la serviciile de urgență și mai puține spitalizări involuntare.

„Scopul studiului nostru a fost de a examina eficacitatea„ reală ”a programelor EPI în contextul sistemului de îngrijire a sănătății din Ontario, a spus Anderson. „Rezultatele noastre indică o serie de rezultate benefice asociate cu programele EPI. Cel mai important, riscul de mortalitate este semnificativ redus. ”

Cercetările anterioare au arătat că mortalitatea este de cel puțin 24 de ori mai mare în primul an după diagnosticul unei tulburări psihotice decât în ​​populația generală. Comportamentele periculoase, comorbiditățile medicale și sinuciderea sunt factori potențiali.

De asemenea, studiul a constatat că pacienții tratați la PEPP au avut rate mai mici de vizite de îngrijire primară și rate de spitalizare mai mari în general. Cercetătorii indică necesitatea unei mai mari colaborări cu furnizorii de asistență medicală primară pentru a reduce riscurile de comorbidități asociate cu boli psihotice și medicamente anti-psihotice, cum ar fi creșterea în greutate și comportamentul sedentar. Ei spun, de asemenea, că sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege aceste rate mai mari de spitalizare.

„Spitalizările sunt adesea o intervenție terapeutică necesară pentru pacienții cu boli psihotice”, a spus co-autorul Dr. Paul Kurdyak, om de știință la Centrul pentru Dependență și Sănătate Mentală (CAMH) și ICES.

In timp ce studiul nostru sugereaza ca ratele de spitalizare generala sunt mai mari in randul utilizatorilor EPI, de asemenea, sugereaza ratele de spitalizare involuntara sunt mai mici. S-ar putea ca utilizatorii EPI să aibă un acces mai bun la îngrijirea internată și să fie mai dispuși să caute îngrijire atunci când este nevoie. ”

Cercetătorii au analizat, de asemenea, rezultatele pacienților de la trei la cinci ani după internare, atunci când pacienții au trecut, de obicei, de la servicii EPI intensive la management de către psihiatrul lor. Multe dintre beneficiile asociate cu programele EPI nu au fost observate după trei ani, în comparație cu pacienții care nu au primit servicii EPI, deși pacienții cu EPI erau încă mai predispuși să vadă un psihiatru.

„Este posibil să vedem mai puține beneficii pe termen lung din mai multe motive. În timp ce există o reducere a intensității serviciilor EPI în acest moment, pot exista, de asemenea, îmbunătățiri la persoanele care nu sunt tratate printr-un program EPI din cauza traiectoriei naturale a bolilor psihotice ”, a spus Anderson.

„În prezent, sunt efectuate studii clinice la nivel mondial pentru a studia dacă durata programelor EPI ar trebui extinsă”.

Anderson speră să-și extindă cercetările dincolo de Londra pentru a confirma descoperirile în întreaga provincie.

„Suntem norocoși că Guvernul Ontario a investit puternic în modelul de îngrijire EPI”, a spus ea. „Descoperirile noastre arată avantajele„ lumii reale ”ale programelor EPI și, de asemenea, sugerează indicii despre modul în care putem face programele EPI și mai eficiente în viitor.”

Sursa: Lawson Health Research Institute