Stimularea profundă a creierului poate prelungi viața pacienților cu Parkinson

Stimularea profundă a creierului (DBS) ar putea prelungi viața persoanelor cu boala Parkinson, potrivit unui nou studiu.

Cercetătorii de la spitalul Edward Hines, Jr. VA din Chicago au constatat că pacienții care au primit stimulare prin intermediul unui dispozitiv implantat au avut un avantaj de supraviețuire modest comparativ cu cei tratați numai cu medicamente.

Studiile anterioare au arătat că DBS poate îmbunătăți funcția motorie la persoanele cu boala Parkinson.

Tratamentul implică electrozi introduși chirurgical în zone specifice ale creierului. O baterie generatoare de impulsuri - similară cu cea utilizată la stimulatoare cardiace - este de asemenea implantată, sub claviculă sau în abdomen. Bateria creează impulsuri electrice pe care electrozii le transmit țesutului cerebral, au explicat cercetătorii.

In general, chirurgia DBS a fost privita destul de pozitiv atat de pacienti, cat si de furnizori, a spus dr. Frances Weaver, autorul principal al studiului. „Există un efect imediat asupra pacienților care au DBS asupra funcției lor motorii - dischinezia (mișcările musculare involuntare) este fie dispărută, fie redusă foarte mult. Pacientul se poate mișca și poate face lucruri pe care nu le-a reușit ”.

O boală neurodegenerativă, boala Parkinson afectează neuronii din creier care produc dopamină. Cauza sa este necunoscută și până în prezent nu există nici un remediu.

Parkinson în sine nu este fatală, dar complicațiile legate de boală duc adesea la moarte. Simptomele frecvente ale Parkinson includ tremor, lentoare a mișcării, rigiditate a membrelor și probleme de mers și echilibru. Persoanele cu boala Parkinson au o speranță de viață mai scurtă decât cele fără boală.

Deși medicamentele pot gestiona simptomele bolii, nu s-a demonstrat că îmbunătățește supraviețuirea pentru cei cu Parkinson.

Stimularea profundă a creierului poate îmbunătăți funcția în comparație cu cei care nu o primesc, dar există puține dovezi până în prezent dacă tratamentul poate prelungi speranța de viață.

Pentru a răspunde la această întrebare, cercetătorii au analizat datele pentru 611 veterani cu boala Parkinson cărora li s-a implantat un dispozitiv de stimulare profundă a creierului. Au comparat acest lucru cu datele privind 611 veterani cu Parkinson, dar fără dispozitiv. Datele provin din fișierele administrative VA și Medicare din 2007 până în 2013.

Cercetătorii au descoperit că pacienții tratați cu stimulare profundă a creierului au supraviețuit în medie la 6,3 ani după operație. Aceasta este comparată cu 5,7 ani pentru pacienții care nu sunt DBS după data la care ar fi putut fi operați în funcție de potrivirea lor cu un pacient cu operație, o diferență de opt luni, potrivit cercetătorilor.

Cercetatorii au asociat fiecare pacient DBS cu un pacient clinic non-DBS similar din punct de vedere clinic si demografic si au urmarit supravietuirea de la data la care operatia a avut loc fie pentru grupul DBS, fie s-ar fi putut teoretic sa aiba loc pentru grupul non-DBS.

Vârsta medie a veteranilor din studiu a fost de 69 de ani, reflectând prevalența mai mare a Parkinson în rândul persoanelor în vârstă, au observat cercetătorii. Vârsta mai în vârstă a grupului de studiu ar fi putut duce la mai multe decese din cauza condițiilor legate de vârstă, dar cercetătorii au subliniat că majoritatea cauzelor de deces pentru cei care au murit în timpul perioadei de studiu au fost legate de boala Parkinson.

În timp ce marginea supraviețuirii în grupul DBS este modestă, cercetătorii subliniază că calitatea vieții este, de asemenea, îmbunătățită după DBS, mai ales pentru că tratamentul poate ajuta la controlul simptomelor, cum ar fi tremurături și rigiditate.

Cercetătorii observă câteva limitări ale studiului. Aceștia explică faptul că este posibil ca pacienții cu stimulare profundă a creierului să fie mai sănătoși decât omologii lor din grupul cu medicamente numai. Pacienții cu dispozitivul chirurgical implantat au fost mai probabil să fi fost monitorizați îndeaproape, astfel încât alte afecțiuni cronice ar fi putut fi diagnosticate și tratate mai devreme.

Cercetătorii adaugă că grupul de studiu, ca și populația veterană generală, a fost în mare parte bărbați, iar rezultatele nu pot fi neapărat generalizate la femeile cu boala Parkinson.

Potrivit Weaver, pacienții sunt supuși, de obicei, unei intervenții chirurgicale DBS atunci când medicamentul nu mai este eficient.

„Operația poate duce pacienții înapoi la locul în care se aflau atunci când medicamentul a fost eficient”, a spus ea. „Adică, DBS este de obicei la fel de eficient ca medicamentul, dacă medicamentul funcționează în continuare”.

Cercetătorii au spus că sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina dacă DBS poate extinde speranța de viață în boala Parkinson. Rămâne neclar dacă tratamentul modifică boala reală sau doar ajută la controlul afecțiunilor conexe care pot scurta viața.

Potrivit Weaver, îmbunătățirea calității vieții după DBS poate îmbunătăți supraviețuirea.De asemenea, este posibil ca monitorizarea continuă necesară cu DBS să însemne că pacienții primesc mai multă atenție medicală în general, ceea ce duce la o îngrijire mai bună.

Este nevoie de mai multe cercetări pentru a vedea ce efect direct are DBS asupra neuroplasticității sau funcției creierului, a concluzionat ea.

Studiul a fost publicat în Tulburări de mișcare.

Sursa: Departamentul Afacerilor Veteranilor din SUA

Fotografie: