Leziuni cerebrale traumatice ușoare legate de „gropile” creierului
Potrivit psihiatrilor de la Universitatea din Iowa Health Care, TBI - inclusiv contuziile - este unul dintre cele mai frecvente tipuri de tulburări neurologice, afectând aproximativ 1,3 milioane de americani anual. A primit mai multă atenție recent datorită impactului său asupra a două grupuri de pacienți: sportivi profesioniști, în special jucători de fotbal; și soldații care se întorceau din război cu TBI legate de explozie.
Se estimează că 10-20 la sută din cei peste 2 milioane de soldați americani desfășurați în Irak sau Afganistan au suferit TBI.
„În populația militară pe care am studiat-o, pacienții cu TBI au mai multe modificări, uneori numite„ gropi ”, în substanța albă a creierului decât pacienții fără antecedente de TBI”, a declarat autorul principal al studiului Ricardo Jorge, MD, profesor de psihiatrie al UI .
„Cu cât este mai gravă vătămarea, cu atât apar mai multe anomalii ale substanței albe. Există, de asemenea, o corelație între numărul crescut de gropi și severitatea crescută a modificărilor cognitive în funcțiile executive - capacitatea de a lua un plan sau o decizie, de exemplu. ”
Cercetătorii observă că, în ciuda prevalenței sale, diagnosticarea TBI ușoară este dificilă. Adesea trebuie să se bazeze pe amintirea unui pacient despre o posibilă leziune a capului din trecut.
În plus, simptomele TBI ușoare tind să fie largi și nespecifice, inclusiv probleme cu vederea, auzul, echilibrul, emoțiile și gândirea, au spus cercetătorii, menționând că există puține instrumente disponibile pentru a identifica starea sau pentru a monitoriza recuperarea creierului. sau deteriorare.
Jorge și echipa sa de cercetare au folosit o tehnică de scanare a creierului bazată pe RMN numită imagistică cu tensiune prin difuzie (DTI) pentru a studia creierul a 72 de veterani cu TBI ușor și 21 de veterani fără TBI ușor.
DTI măsoară difuzia apei de-a lungul fibrelor subțiri cunoscute sub numele de axoni care formează conexiuni între celulele creierului. Când axonii sunt intacti, fluxul de apă urmează limitele axonului și are o direcție bine definită, au explicat cercetătorii.
Când axonul este deteriorat, apa se difuzează în mai multe direcții, situație denumită anizotropie fracțională scăzută. „Scăderea direcționalității difuziei apei este o măsură a integrității mai mici în substanța albă”, a spus Jorge.
Analiza datelor DTI le-a permis cercetătorilor să detecteze zone cu integritate mai scăzută în substanța albă a pacienților, chiar dacă aceste gropi sunt împrăștiate aleator pe tot creierul și apar în diferite locuri la diferiți pacienți.
Veteranii cu TBI ușoară au avut semnificativ mai multe gropi decât veteranii fără TBI, relatează cercetătorii. Diferența nu a fost influențată de vârstă, timp de la traume, antecedente de TBI ușoară care nu au legătură cu desfășurarea sau probleme psihologice coexistente, cum ar fi depresia, anxietatea sau tulburarea de stres post-traumatic (PTSD).
Numărul gropilor s-a corelat, totuși, cu performanțe mai slabe la testele cognitive care măsoară abilitățile de luare a deciziilor și de planificare, au menționat cercetătorii.
Echipa a examinat, de asemenea, creierul civililor cu TBI ușor care nu au legătură cu lupta, care au fost evaluați devreme după leziune. Cercetătorii au descoperit că acești pacienți au și mai multe gropi de substanță albă decât grupul militar.
Deși rezultatele sugerează că măsurătorile DTI ar putea fi promițătoare ca instrument pentru detectarea și urmărirea TBI ușoară, Jorge a avertizat că studiul actual nu este suficient de mare sau specific pentru a confirma că gropile detectate de DTI sunt un biomarker pentru afectarea creierului TBI.
Pentru a stabili daca aceasta abordare DTI este o tehnica utila pentru diagnosticarea TBI usoare, trebuie sa reproducem aceste descoperiri intr-un studiu mai amplu si cu pacientii care au TBI usoare din alte cauze, a spus el.
Studiul a fost publicat online în Jurnalul American de Psihiatrie.
Sursa: Universitatea din Iowa Health Care
