Problemele de comunicare pot deteriora planificarea la sfârșitul vieții
Deși majoritatea ar fi de acord că planificarea în avans a deciziilor medicale la sfârșitul vieții este prudentă, cercetătorii constată că chiar și cele mai bine planificate planuri sunt adesea departe de a fi ideale.
Dar prea puțini adulți în vârstă își planifică din timp deciziile medicale la sfârșitul vieții. Chiar și atunci când identifică o persoană dragă pentru a lua decizii pentru ei, preferințele lor nu sunt întotdeauna comunicate sau înțelese.
Cercetătorii de la Universitatea Yale explică faptul că planificarea îngrijirii în avans permite adulților mai în vârstă să se pregătească pentru viitoarele decizii de tratament și, în mod ideal, implică un surogat care poate lua decizii în numele pacientului.
Un obiectiv cheie al planificării este creșterea cunoștințelor surogatului cu privire la preferințele pacientului. În timp ce cercetările au arătat că surogatelor le lipsește adesea aceste cunoștințe, niciun studiu anterior nu a examinat atât perspectiva pacientului, cât și perspectiva surogatului.
Pentru a investiga problema, Dr. Terri Fried și colegii ei au intervievat 350 de veterani cu vârsta de 55 de ani sau mai mult și au intervievat separat persoanele pe care veteranii le-au ales ca surogate.
Pentru a evalua cunoștințele surogatelor, aceștia au întrebat dacă pacientul ar prefera tratamentul, chiar dacă acest tratament ar lăsa pacientul grav afectat fizic, cognitiv sau cu dureri severe.
Echipa de cercetare a constatat că, în general, planificarea îngrijirii avansate lipsea. Peste 40% dintre perechile veteran-surogat au fost de acord că veteranii nu și-au comunicat dorințele cu surogatele lor sau nu au completat un testament de viață sau un mandat de îngrijire a sănătății.
Cercetătorii au aflat, de asemenea, că pacienții și surogatele au fost deseori de acord cu privire la faptul dacă au comunicat despre deciziile de la sfârșitul vieții.
Doar 20 la sută din surogatele ar putea prezice dorințele pacientului pentru un tratament care să susțină viața. Această cunoaștere a fost doar puțin mai bună printre perechile care au fost de acord că au comunicat decât cele care nu au fost de acord.
Cercetătorii explică că datele sugerează cu tărie că surogatele trebuie să fie mai implicate în planificarea îngrijirii în avans.
„Nu puteți presupune că planificarea avansată a îngrijirii atinge obiectivul de a vă asigura că surogatul înțelege ce dorește pacientul”, a spus Fried.
„Planificarea trebuie să includă o discuție facilitată între pacient și surogatul pentru a se asigura că se aud reciproc și vorbesc despre lucruri importante pentru pacient.”
În acest scop, adulții mai în vârstă și surogatele lor ar putea avea nevoie de ajutor suplimentar pentru planificare, a spus ea.
Acest ajutor poate lua forma unui facilitator clinician sau a unui instrument bazat pe internet. Fried și colegii ei intenționează să studieze eficacitatea utilizării materialelor adaptate pacientului. De asemenea, vor evalua impactul desfășurării interviurilor motivaționale.
"Juriul este încă în căutarea celei mai bune modalități de a ajuta oamenii", a spus Fried.
Sursa: Universitatea Yale
