Progrese recente observate în reducerea întârzierilor cognitive, motorii la bebelușii foarte prematuri

Bebelușii extrem de prematuri - cei născuți între 22 și 24 de săptămâni de gestație - continuă să se confrunte cu cote nefavorabile, deoarece doar aproximativ unul din trei supraviețuiesc. Dar un nou studiu condus de Duke Health arată că aceste rate se îmbunătățesc încet. Descoperirile arată că, comparativ cu bebelușii extrem de prematuri născuți cu un deceniu mai devreme, un procent mai mare se dezvoltă în copii mici fără semne de întârziere cognitivă și motorie moderată sau severă.

Îmbunătățirile de supraviețuire și neurodezvoltare pot fi rezultatul mai multor factori, inclusiv scăderea ratelor de infecție la sugari, împreună cu utilizarea crescută a steroizilor la femeile însărcinate care pot ajuta la maturizarea și consolidarea plămânilor fătului înainte de naștere, conform autori.

„Constatările sunt încurajatoare”, a spus autorul principal Noelle Younge, MD, neonatolog și profesor asistent de pediatrie la Duke. „Vedem dovezi de îmbunătățire în timp. Dar trebuie să fim cu ochii pe numărul total, deoarece un procent mare de sugari născuți în această etapă încă nu supraviețuiește. Cei care supraviețuiesc fără deficiențe semnificative la aproximativ doi ani sunt încă expuși riscului pentru numeroase alte provocări pentru sănătatea lor generală. ”

Pentru studiu, cercetătorii au analizat datele a 4.274 sugari născuți între a 22-a și a 24-a săptămână de sarcină, cu mult mai devreme decât cele 37 până la 40 de săptămâni ale unei sarcini pe termen lung. Bebelușii au fost spitalizați la 11 centre medicale academice din Rețeaua de cercetare neonatală, care face parte din Institutul Național de Sănătate și Dezvoltare Umană al Copilului Eunice Kennedy Shriver de la Institutul Național de Sănătate.

Aproximativ 30% dintre sugarii născuți la începutul studiului (între 2000 și 2003) au supraviețuit. Acest număr a crescut la 36% pentru bebelușii născuți spre sfârșitul studiului (din 2008 până în 2011), cu cele mai bune rezultate pentru copiii născuți la 23 și 24 de săptămâni. Supraviețuirea generală a bebelușilor născuți la 22 de săptămâni a rămas aceeași pe tot parcursul studiului, la doar 4%.

Pe parcursul perioadei de studiu de 12 ani, numărul de sugari care au supraviețuit, dar care s-au dovedit a avea deficiențe cognitive și motorii la 18 până la 22 de luni, a rămas aproximativ același (aproximativ 14 până la 16 la sută). Cu toate acestea, procentul de sugari care au supraviețuit fără dovezi ale afectării neurologice moderate sau severe s-au îmbunătățit de la 16 la 20 la sută.

„Cercetătorii din Rețeaua de cercetare neonatală au raportat în 2015 că supraviețuirea a crescut la această populație vulnerabilă. O preocupare a fost că supraviețuirea îmbunătățită ar fi putut fi însoțită de un număr mai mare de sugari care au suferit tulburări pe termen lung, cum ar fi paralizia cerebrală, întârzierea dezvoltării, auzul și pierderea vederii ”, a spus Younge.

„Cu toate acestea, observăm de fapt o ușoară îmbunătățire. Deoarece copiii continuă să se dezvolte de-a lungul anilor, este important să urmărim în continuare aceste date, astfel încât familiile și furnizorii să poată lua cele mai bune decizii în îngrijirea acestor sugari. ”

Aceste îmbunătățiri se pot datora mai multor factori, inclusiv rate mai mici de infecție la sugari și utilizarea crescută a steroizilor la femeile însărcinate. Steroizii pot ajuta la maturizarea și consolidarea plămânilor fătului înainte de naștere. La începutul studiului, 58% dintre femeile însărcinate primiseră steroizi pentru a stimula dezvoltarea fetală. Această cifră a crescut la 64% până la sfârșitul studiului.

„Cultura unităților de terapie intensivă neonatală s-a schimbat într-adevăr în ultimul deceniu”, a spus autorul principal C. Michael Cotten, MD, neonatolog și profesor de pediatrie la Duke. „Ne-am concentrat foarte mult pe prevenirea infecțiilor și există mult mai multă încurajare și sprijin pentru utilizarea laptelui matern decât acum 15 ani, ceea ce a fost, de asemenea, legat de rezultate mai bune”.

Sugarii extrem de prematuri sunt extrem de sensibili la infecții. Unitățile de terapie intensivă neonatală au raportat scăderi constante ale ratelor de infecție la sugarii extrem de prematuri în ultimele două decenii.

Acest lucru este important, deoarece infectiile au fost asociate cu un risc mai mare de probleme neurologice, a spus Cotten.

Studiul este publicat în New England Journal of Medicine.

Sursa: Duke Health