Documente prescriu mai multe anti-psihotice pentru băieți

Un nou studiu NIH analizează, pentru prima dată, modelele de prescripții antipsihotice din America.

Cercetătorii au descoperit că băieții au mai multe șanse decât fetele să primească o rețetă pentru medicamente antipsihotice, indiferent de vârstă. Aproximativ 1,5% dintre băieții cu vârsta cuprinsă între 10 și 18 ani au primit o rețetă antipsihotică în 2010, deși procentul scade cu aproape jumătate după vârsta de 19 ani.

Antipsihoticele au fost prescrise cel mai adesea pentru tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) în rândul tinerilor cu vârsta cuprinsă între 18 și 18 ani. Depresia a fost diagnosticul cel mai frecvent în rândul adulților tineri cu vârste cuprinse între 19 și 24 de ani pentru a primi antipsihotice.

În ciuda îngrijorărilor legate de utilizarea în creștere a medicamentelor antipsihotice pentru tratarea tinerilor, puține lucruri s-au știut despre tendințele și tiparele de utilizare din Statele Unite înainte de această ultimă cercetare.

Mark Olfson, M.D., M.P.H., și colegii Marissa King, Ph.D., și Michael Schoenbaum, Ph.D., raportează concluziile lor în Psihiatrie JAMA.

„Niciun studiu anterior nu a avut datele pentru a analiza tiparele de vârstă în utilizarea antipsihoticelor în rândul copiilor, așa cum facem noi aici”, a spus co-autorul Michael Schoenbaum, Ph.D., consilier principal pentru servicii de sănătate mintală, epidemiologie și economie la NIMH.

„Ceea ce este deosebit de important este constatarea că aproximativ 1,5 la sută dintre băieții cu vârsta cuprinsă între 10 și 18 ani sunt tratați cu antipsihotice, iar apoi această rată scade brusc la jumătate, pe măsură ce adolescenții devin tineri adulți”.

„Antipsihoticele trebuie prescrise cu grijă”, spune Schoenbaum. Pot afecta negativ atât funcția fizică, cât și cea neurologică, iar unele dintre efectele lor adverse pot persista chiar și după oprirea medicației.

Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) a aprobat antipsihotice pentru copiii cu anumite tulburări, în special tulburarea bipolară, psihoză / schizofrenie și autism.

Cu toate acestea, echipa de cercetare a constatat că modelele de utilizare a medicamentelor nu se potrivesc cu modelele de boală. Nepotrivirea înseamnă că multe rețete antipsihotice pentru tineri pot fi folosite în afara etichetei, adică pentru utilizări neacceptate de FDA.

De exemplu, agresivitatea dezadaptativă este frecventă în ADHD, iar datele studiilor clinice sugerează că cel puțin un antipsihotic, risperidona, atunci când este utilizat împreună cu stimulente, poate ajuta la reducerea agresivității în ADHD.

Până în prezent, FDA nu a aprobat utilizarea niciunui antipsihotic pentru ADHD, făcându-și utilizarea pentru acest diagnostic off-label.

În studiul actual, combinația dintre utilizarea de vârf a antipsihoticelor la băieții adolescenți și diagnosticele asociate cu prescripții (adesea ADHD) sugerează că aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata impulsivitatea și agresivitatea limitată la nivel de dezvoltare, mai degrabă decât psihozele.

Mark Olfson și colegii săi au lucrat cu baza de date IMS LifeLink LRx, care include 63 la sută din prescripțiile ambulatorii completate în SUA. Echipa a analizat datele privind prescripțiile pentru 2006-2010 și a constatat că utilizarea antipsihoticelor a crescut odată cu vârsta, atât la băieți, cât și la fete.

Ei au descoperit că utilizarea antipsihoticelor începe de la 0,11 la sută în 2010 pentru vârstele de la unu la șase ani, crescând la 0,80 la sută pentru vârstele de la șapte la 12 ani și crescând din nou la 1,19 la sută pentru tinerii cu vârste cuprinse între 13-18 ani, înainte de a scădea substanțial la 0,84 la sută pentru vârstele de 19- 24.

La copiii cu vârsta cuprinsă între unu și șase ani, băieții aveau mai mult de două ori mai multe șanse ca fetele să primească o rețetă antipsihotică (0,16 față de 0,06% în 2010). Acest tipar a fost valabil pentru băieții și fetele cu vârste cuprinse între șapte și 12 ani (1,20 față de 0,44 la sută în 2010) înainte de a se micșora pentru grupul de vârstă 13-18 (1,42 față de 0,95 la sută) și, în cele din urmă, să devină mai comparabil pentru bărbații tineri și femeile cu vârsta cuprinsă între 19 și 19 ani. 24 (0,88-0,81% în 2010).

Dintre tinerii tratați cu antipsihotice în 2010, cei mai mici copii, cu vârste cuprinse între unu și șase ani, au fost cei mai puțin susceptibili de a primi rețeta de la un psihiatru (57,9 față de 71,9, 77,9 și 70,4 la sută pentru celelalte trei grupe de vârstă). Aceasta este o sursă de îngrijorare, întrucât ghidurile de practică avertizează practicienii cu privire la utilizarea medicamentelor antipsihotice în special pentru copiii mici.

Dintre tinerii care primesc rețete antipsihotice, mai puțin de jumătate au avut o vizită medicală care a inclus un diagnostic de tulburare mintală. Acest lucru se poate datora parțial stigmatizării bolilor mintale sau pentru că furnizorii de asistență medicală primară sunt îngrijorați de rambursarea tratamentului legat de astfel de diagnostice.

„Pe lângă faptul că are o nouă privire asupra utilizării antipsihotice în rândul tinerilor, o descoperire pozitivă care rezultă din acest studiu este că aproximativ 75% dintre acești copii au cel puțin un contact cu un psihiatru”, a declarat directorul NIMH, Thomas Insel, M.D.

Sursa: NIMH / NIH