Modelul analitic poate prezice mai bine cine va dezvolta PTSD

Un model analitic nou dezvoltat poate prezice cu o precizie semnificativă care sunt victimele traumei cele mai susceptibile de a dezvolta tulburări cronice de stres post-traumatic (PTSD).

Constatările sunt publicate în jurnal Psihiatrie mondială.

Deoarece PTSD cronic este atât de dificil de tratat, știind la scurt timp după expunerea la traume cât de probabil este un supraviețuitor să dezvolte tulburarea, poate ajuta clinicienii să știe dacă să inițieze terapii timpurii - chiar și încă din camera de urgență, unde sunt văzute pentru prima dată majoritatea victimelor traumei.

O echipă internațională de cercetători condusă de psihiatri de la Școala de Medicină a Universității din New York (NYU) a analizat înregistrările medicale a aproape 2.500 de pacienți în 10 studii longitudinale ale supraviețuitorilor traumatismului civil tratați în departamentele de urgență din Statele Unite, Australia, Japonia, Olanda, Elveția și Israel.

Participanții la studiu, toți care au suferit traume, variind de la accidente de trafic și la locul de muncă, până la agresiuni și atacuri teroriste, au fost inițial evaluați utilizând Scala PTSD administrată de clinicieni pentru DSM-IV (CAPS), considerată „standardul de aur” pentru evaluarea PTSD.

Toți subiecții au avut un interviu CAPS în termen de 60 de zile de la evenimentul lor traumatic și un interviu de urmărire patru până la 15 luni mai târziu.

Cercetătorii au luat aceste scoruri CAPS și le-au analizat în continuare folosind Brier Score, o măsurătoare dezvoltată în anii 1950, precum și alte metode de validare pentru a estima riscul fiecărei persoane de a dezvolta PTSD nouă până la 15 luni mai târziu.

Cercetătorii au descoperit că această abordare ar putea, cu adevărat, să prezică PTSD cronic cu mare încredere și să calculeze, cu o acuratețe similară, riscul suplimentar legat de alți factori, cum ar fi sexul, educația inferioară sau o experiență de traumatism interpersonal pe viață.

În special, echipa de cercetare a constatat că prevalența PTSD după urmărire a fost în medie de 11,8 la sută la cei expuși unui eveniment traumatic: 9,2 la sută la bărbați și 16,4 la sută la femei.

Ei au descoperit, de asemenea, că femeile cu studii mai mici decât secundare și expunerea anterioară la traume interpersonale, cum ar fi abuzul asupra copiilor sau agresiunea sexuală, au un risc mult mai mare de PTSD cronică.

Alți factori de risc cunoscuți anterior, cum ar fi vârsta, starea civilă și tipul de traumatism nu au crescut riscul unei persoane de a dezvolta PTSD.

Cercetătorii spun că pacienții cu scoruri inițiale CAPS mai mari ar putea necesita o intervenție mai timpurie, în timp ce scorurile mai mici ar putea justifica o abordare „de așteptare atentă” cu evaluări suplimentare de urmărire.

„Trecem de la sarcina aproape imposibilă de a înțelege cine va dezvolta PTSD la identificarea mai exactă a unui scor de risc pentru fiecare persoană care a fost expusă unui eveniment traumatic”, a spus Arieh Y. Shalev, MD, Barbara Wilson Profesor de Psihiatrie la Școala de Medicină din NYU și autorul principal al raportului. “

Știind că o persoană are un risc crescut de TSPT, aceasta va contribui la atenuarea acesteia mai rapid și cu mai puține consecințe reziduale. ”

„Simptomele timpurii, cunoscute anterior pentru a prezice la nivel global riscul de PTSD în rândul supraviețuitorilor traumei (de exemplu, 11% în accidente rutiere sau 38% în urma terorii din munca noastră anterioară) nu au putut să ne spună cine, în cadrul unui grup, era extrem de ridicat risc. Acum putem prevedea cu precizie riscul fiecărui individ, mutând astfel evaluarea PTSD la o estimare a riscului mai personalizată și mai individualizată ”.

De exemplu, noul model de analiză poate ajuta la determinarea faptului că un anumit pacient va rămâne probabil cu PTSD cronică, cu excepția cazului în care este tratat, în timp ce altul din același grup de studiu poate avea doar un risc de 2%. „Este un apel mai imediat la acțiune pe care grupurile anterioare estimează că nu l-ar putea oferi”, spune Shalev.

Cercetătorii spun că noul model de evaluare PTSD se alătură unei familii numeroase de instrumente online utilizate în alte domenii clinice, cum ar fi bolile de inimă și cancerul, pentru a atribui o probabilitate de a dezvolta o boală sau o recurență pe baza informațiilor actuale (de exemplu, colesterol, greutate și istoricul fumatului în atacurile de cord).

În Statele Unite, 70% dintre adulți au suferit un anumit tip de traume și peste 10% vor continua să dezvolte PTSD.

Studiul publicat include un instrument online care permite clinicienilor accesul imediat la modelul de estimare a riscului.

Sursa: NYU Langone Health / NYU School of Medicine