Cei mai mulți utilizatori „super-frecvenți” ai ER sunt dependenți
Un pacient este considerat un utilizator foarte frecvent dacă vizitează urgența cel puțin de 10 ori pe an, a explicat Jennifer Peltzer-Jones, RN, Psy.D., psiholog clinic la Departamentul de Medicină de Urgență al Spitalului Henry Ford din Detroit și conducătorul studiului autor.
Ea remarcă faptul că medicii din camera de urgență au teoretizat de mult timp că pacienții care frecventează ER sunt dependenți, dar puține studii au măsurat rata dependenței la acești pacienți.
Ce a găsit:
- 77 la suta dintre pacienti au avut dependenta de abuzul de substante;
- 47 la sută au fost dependenți de stupefiante care ameliorează durerea, cum ar fi Vicodin și Dilaudid;
- 44 la sută erau dependenți de droguri ilegale, cum ar fi cocaina sau marijuana și;
- 35 la sută erau dependenți de alcool.
Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că este mai frecvent ca femeile să fie utilizatori foarte frecvenți care caută narcotice pentru ameliorarea durerii la urgență.
„Departamentele de urgență nu pot rezolva problema utilizatorilor foarte frecvenți fără a aborda motivul care stau la baza lor - problema lor de abuz de substanțe”, a spus Peltzer-Jones.
„Sporirea finanțării federale și de stat pentru programele de abuz de substanțe ar putea ajuta la ameliorarea unora dintre utilizarea frecventă a departamentelor de urgență ca surse de îngrijire a dependenței”.
Potrivit Rețelei federale de avertizare privind abuzul de droguri, aproximativ 2,5 milioane de vizite ER au implicat abuzuri sau abuzuri de droguri în 2011. Vizitele ER care implică abuzuri sau abuzuri de droguri au crescut cu 19% din 2009-11, au menționat cercetătorii.
Pentru studiul lor, Peltzer-Jones și echipa sa de cercetători au încercat să examineze nivelul de dependență a 255 de utilizatori foarte frecvenți care au solicitat îngrijire la Departamentul de Urgență al lui Henry Ford în perioada 2004-2013. De asemenea, aceștia au dorit să stabilească dacă impunerea unor linii directoare de prescriere pentru narcotice a afectat numărul pacienților care solicită aceste medicamente.
În 2004, spitalul a creat Resursele Comunitare pentru Suprasolicitarea Departamentului de Urgență (CREDO) pentru a gestiona creșterea numărului de utilizatori frecvenți în ER cu planuri individuale de îngrijire.
După examinarea datelor din fișa medicală electronică a fiecăruia dintre pacienți, cercetătorii au descoperit că CREDO a avut un impact semnificativ. Înainte de a fi inițiat CREDO, utilizatorii foarte frecvenți căutau îngrijire în ER 32,4 ori pe an.
De când a fost inițiat, numărul de vizite la ER a utilizatorilor foarte frecvenți care au căutat narcotice pentru ameliorarea durerii a scăzut la 13,8 vizite. Pentru alți utilizatori foarte frecvenți, vizitele au scăzut la 11,6 vizite pe an, de la 33, potrivit cercetătorilor.
Departamentele de urgență care pun în aplicare inițiative de gestionare a cazurilor pot face progrese semnificative în abordarea populației lor de pacienți cu utilizatori frecvenți, spune Peltzer-Jones. „După cum a arătat studiul nostru, numărul de utilizatori frecvenți care vizitează ED pentru narcotice este alarmant.
„Un remediu de succes pentru a reduce această problemă este implementarea unor strategii de gestionare a cazurilor precum a noastră. Cu toate acestea, dacă departamentele de urgență nu au resursele necesare pentru a crea un program, instituirea unor linii directoare de prescriere a narcoticelor poate duce la scăderea vizitelor utilizatorilor frecvenți. ”
Studiul, finanțat de Spitalul Henry Ford, a fost prezentat la reuniunea anuală a Societății pentru Medicină Academică de Urgență (SAEM) din Dallas.
Sursa: Henry Ford Health System
